护士对患者叙事认知的质性研究_黄辉

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1、护士对患者叙事认知的质性研究黄辉•74•JournalofNursinSciencect・2015Vol.30No・200g护士对患者叙事认知的质性研究黄辉1,刘义兰1,何娇2摘要：目的了解临床护士对患者叙事的认知，为护理领域开展叙事医学实践提供参考。方法采用质性研究屮的现象学研究方运用N法，对10名护理人员进行半结构式深入访谈，vivo10软件和现象学分析法相结合进行资料分析。结果护理人员对患者叙事的认知归纳出3个主题：护理人员愿意倾听并支持患者叙事；患者叙事能产生积极正曲的影响；患者叙事顺利进行需要一定的条件。结论护士对患者叙事持积极支持的态度,但需要提升护理人员的沟通技巧

2、，创造必要的供患者叙事的条件，以促进患者叙事及叙事医学在护理领域的顺利开展。关键词：患者叙事；护理人员；认知；质性研究/:中图分类号：R47；R192.6文献标识码：AD0I0.3870.issn・1001152.2015.20.07414-jofnurses,viewsonatientnarrativesAualitativestuduanui,iui1an,Heiao.ursineartment,nionosiHLYJNDUH-ggpppqyoniedicalollee,azhonniversitciencendechno1tTMCHUoSaTW4Ctenviewslent

3、narraneen.Struerecg•Mpgpawe,edonlOnurbusinNvivoanderrsis.ResativehenometsThreetthemeswereidentifiednurseswerewi11into1istentoatientsandsuoatientnarrentdueandecommunicatandtowardPPP:；；Kewordratew；ua1itatstud是叙述者叙述自己的经历和故事的行叙事,1]O叙事可以使叙述者个人性格特征、为［内心情感、文化背景、社会关系、复杂的经丿力等得到总体上的理。患者叙事是指患者对自身的疾病及生活

4、经解［研究目的口同意参加。排除标准：脱离临床护理工作岗位的护士。样本量按照资料饱和的原则确定，共纳，女9人（其中包括1名护士长）年入1o人。男1人、平均3工作年限3〜1平均龄24~36岁，1.0岁；8年，职称：护士2人，护师5人，主管护师3人；最1年；9.后学历：大专1人，本科8人，硕士1人；科室：内科3人，外科2人，妇科1人，儿科3人，急诊科1人。1・2方法半结构式访1・2.1资料收集本研究采用血对面、谈方法收集资料。根据研究目的列出访谈提纲，提纲内容：请谈谈您对患者叙①结合对叙事一词的解释，事一词的理解；②您对患者叙事持什么态度；③请讲述您经历的、印象深刻的患者叙事；④患者

5、叙事会产牛什么样的影响；⑤有哪些因素影响了患者叙事。访谈前，向受访者详细讲解本研究的目的、方法，取得受访者的同意，并签署知情同意书；向被访者解释叙事的定义后正式进行访谈。访谈在安静的环境中进行，对整个访谈过程进行录音。访谈过时间20~6Omin，程中，研究者避免对被访者的回答给予评价，以免产生引导作用，同时注意观察被访者眼神、表情、手势等非语言信息。访谈结束后，及时整理访谈笔记并将录音转为文字，按照N1〜N10依次编码每份访谈记录。o1aizzi的7步分1.2.2资料分析资料分析采用C析法和Nvivo10质性分析软件相结合的方法：①将访，详细阅读所有访谈资料；谈资料导入Nviv

6、o②根据被访者陈述的不同主题，创建节点，如针对被访者陈述患者叙事的影响时，创建“患者叙事影响”节点；③丿力、故事、感受等通过有意义的方式进行表达与叙3]O近年來，述[叙事医学在我国逐渐兴起，其理念也开始被引入到我国护理领域，叙事医学的发展能为护理照护水平的全面提高、和谐护患关系的构建提45]-o叙事医学强调陕护人员对患供一条可行路径[者的故事吸收、理解、阐释并为之感动，医护人员作为叙事医学的实践者，其应对患者叙事的方式是叙6]O因事医学能否顺利开展的重要影响因素之一[此，积极探索医护人员对患者叙事的认知十分必要。本研究采用现象学研究方法，探讨护理人员对患者叙事的认知情况，以期为

7、叙事医学在护理领域的开展提供参考，从而为患者提供更为人性化的服务，创造和谐的护患关系。1对象与方法口于2015年1〜4月1.1对象采用立意取样法7,有冃的地选取本院护理人员进行研究。纳入标准：从事临床护理工作2年以上；能充分表达感受；了解本作者单位：护理部2.小儿血华中科技人学同济医学院附属协和医院1・）液科（湖北武汉，300224黄辉：女，硕士在读，学生通信作者：刘义兰，lanl2008@sina・comiy；修回：收稿：0155801565220001护理学杂志2015年10月第30卷第