各类中毒的急救治疗（页）

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1、［急救医学］各类中毒及急救治疗杀鼠剂的中毒及急救治疗杀鼠剂有无机杀鼠剂（如磷化锌等）、香豆素类（如人隆、杀鼠灵、杀鼠迷、澳敌隆等）、即满二酮类（如敌鼠、氯鼠酮等）、致痉挛剂（如氟乙酸钠、毒鼠碱等）和其他类（如安妥冃前常用的杀鼠剂有磷化锌、大隆、敌鼠、安妥、灭鼠灵等。1.磷化锌磷化锌经口进入胃中遇胃酸或水町产生磷化氢气体引起中密，它能损害中枢神经系统、心血管、呼吸系统及肝、肾等器官。但磷化氮在体内存留吋间较短，易被分解为无机磷，从肾脏排出体外。（1）屮毒症状磷化锌经口吸入后，对肠道启刺激作用，这是因为磷化氢和锌造成的。中毒表现为恶心、呕吐

2、、激动、发冷、胸闷、呼吸因难和咳嗽，可发展成肺水肿。严重时可出现危及生命的屮毒症状，即由屮毒性心肌受损引起休克，肝脏受损引起黄疸和岀血，屮毒性脑病引起谑妄、惊厥、昏迷，由低血钙症引起的手足抽搐及肾脏受损的无尿症。（2）急救对经皮肤中离者应立即用大量的水清洗皮肤烧伤处，如烧伤处有感染，涂抗菌药膏。对经II中毒者用1：5000的高镒酸钾溶液洗胃，不需导泻，可服用矿物汕（成人及12岁以上少年用100毫升，12岁以下按体重每公斤1.5毫升），但不要用植物或动物油。因高毒磷化氢气体町从中毒者的呕叶物、灌洗液、粪便中逸散出来，所以必须保持房间通风。

3、（3）对症治疗对休克者应输血，并滴注葡萄糖和电解质溶液防上酸中毒，必须注意输液最与排出液体平衡以及中心静脉压，以防超负荷。对肺水肿者，间歇或连续地输入氧气。对肾衰竭者应进行血液透析，川ECG监视和发现心肌受损情况，监测血清碱性磷酸酚、LDIKALT、AST、而凝血酶时问和胆红素，以判断肝脏受损程度，若前凝血酶浓度下降，在静脉输液时加入维生索K,要求每天用药量为10〜50毫克，从静脉缓慢注入维生索K,如患者出现潮红、发纟甘、感觉异常、低血压和呼吸困难，便停止输液。对疼痛者，每隔儿小时皮下注射硫酸吗啡8〜10亳克。2.大降大降是第二代抗凝血

4、杀鼠剂，岷香豆素类，为高毒杀鼠剂。（1）毒理作用主耍阻碍凝血原的合成，损害微血管，导致大出血而死亡。大隆的中毒潜伏期一•般在3〜5天，猪、狗、岛类对其较敏感，而其他动物比较安全。（2）中毒症状中毒后出现腹痛、背痛、恶心、呕吐、鼻爼、齿龈出血、皮下出血、关节周围出血、尿血、便血等症状。（3）急救治疗%1对中毒者应立即催叶、洗胃、导泻，用生理盐水等洗胃，然后用硫酸钠导泻，尽早将毒物排出。%1可服用维生素K,成人每1=140毫克，分次服用；儿童每日120毫克，分次服用。%1在医生指导下口服或肌肉缓慢注射解毒药。%1对严重出血者应立即输血。3.

5、敌鼠敌鼠属苗满二酮类高毒杀鼠剂，它进入哺乳动物体内，能十扰肝脏对维生素K的作用，影响凝血致活酶、凝血酶原的合成，从而导致内脏和皮下出血，是一种抗凝血杀鼠剂。敌鼠莓物进入体内还可直接损伤毛细管壁，使全身皮下和内脏广泛出血，导致缺氧中毒。（1）屮毒症状敌鼠屮毒多以课食引起。人最摄入时，可在几小时内出现症状，一般则在三天内出现症状。中毒症状表现为心慌，恶心，呕叶乏力等；继Z就出现广泛性出血,鼻、口、齿龈出血，咯血，呕血，便血，尿血，皮肤冇紫癒，并有低温、血压偏低等症状,严重时昏迷、休克。（2）急救治疗%1对屮-毒者应立即催吐、洗胃、导泻,1：

6、5000高猛酸钾溶液或牛理盐水洗胃，然后用硫酸钠导泻，尽量将毒物排出。%1采用维生素K,这是敌鼠中毒后敲冇效的止血剂，静脉注射或肌注，轻症患者每日一次，每次10克，重症者每日2〜3次。%1严重失血者应输血治疗，给予足量维牛•素C和激素治疗，一般可用氢化可的松100〜300毫克加入10%葡萄糖液内静注或用地I壅米松20〜40毫克加入葡萄糖液内静注。在这里需要特别提出的是，杀鼠灵、杀鼠迷、漠敌隆等均属抗凝血杀鼠剂，它们的屮毒机理、中毒症状、急救治疗均与敌鼠相同。1.安妥安妥属低毒类杀鼠剂，对象鼠毒性大，但对人毒性较小，一般是因人量误食引起中

7、毒。安妥经消化道、呼吸道进入体内，主要分布在肺、肝、肾脏及神经系统，但大部分可经肾脏随尿排出。中毒后主耍损伤肺的毛细血管，导致肺水肿和胸腔积液，述可引起肝、肾脂肪变性和坏死。（1）小壽症状小毒后先出现口部烧灼感、头晕、头痛、嗜睡、恶心呕吐、口渴等症状,然后出现呼吸困难、紫纟If、咳出粉红色泡沫样痰。肺水肿是安妥中毒的典型症状。还可出现结膜充血、眼球水平震颤、烦躁、肝肿大、黄疸、血尿。严重者全身痉挛、昏迷、休克。（2）急救治疗%1课食者，应立即催吐、洗胃、导泻，用1：5000高镭酸钾溶液，0.1%〜0・5%硫酸铜溶液洗胃，禁用碱性溶液洗胃

8、，然后口服硫酸镁30克导泻。%1中毒者禁食碱性和含脂肪类食物，以免加速对安妥的吸收。%1用10%硫代硫酸钠5毫升静注，每天2〜4次。%1严格限制输液量及输液速度，需要补液时应给予高渗葡萄糖缓慢静脉点滴。%1