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1、儿科总结完整一，绪论：1、围牛期：指胎龄28周至出牛后不满一周的小儿。2、小儿他病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。二，生长发冇：人的生长发冇指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器它的K大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。1、生长发冇的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。2、体重：牛后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；牛后1—12岁体重（Kg）=年龄*2+8.止常婴儿牛后第一个月增加1—1..7Kg,生后3-4个月体重约为出牛时的两倍。12月时为出生时3倍3、身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm„以后每年增加6—7,2岁以后若每年身
2、高增长低于5cm,为生长速度下降。3头围：出生：33；三个力：40；12个月：46；2岁：48；5岁：50；15岁：53—544、骨骼：①头颅骨：iii牛时后囱已闭合，最迟6-8周；前卤出牛时1—2cm,以后随颅骨牛长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前歯小或关闭早；甲状腺功能低下时前卤闭合延迟；颅内压增高时前卤饱满；脱水时前鹵凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个刀能地出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出牛时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下梯骨飾、三角骨、刀骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨飾、豆状骨，10岁时长全，共10
3、个，故1_9岁腕部骨化中心数H大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸小毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。5新生儿在腰椎穿刺吋在4-5椎间隙。6,人运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。人运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独他；13月不能独爬；15月不能独走。7,夜间遗尿症：在5岁后仍发牛不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟唾时发牛。三：儿童保健原则：1,生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。2,计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百口破：3、4、5；麻疹：8。3,儿童意外
4、伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息利异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。四，儿科疾病的诊治原则：1，神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性,但一侧阳性,一侧阴性有临床意义。2,贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。3,约物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊幼新主儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每H（次）二病儿体亜（Kg）*每H（次）每千克体重所需药量。4,液体疗法:五：营养和莒养障碍疾病：1人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1,含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力
5、小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2,初乳：4—5口；过渡乳：5-14口；成熟乳：14口以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳吋间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。2,全牛乳的家庭改造:加热、加糖、加水。8%糖牛乳100ml供能约lOOkcalo全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育zZ间加水，使奶和水量达150ml/（kg.d）3,营养性维牛素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维牛素D不足使钙、磷代谢紊乱，产牛的一种以件骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干飯端和骨组织软化
6、不全。①维生素D的生理功能和代谢：②维生索D的来源：母体一胎儿的转运；食物中维牛素D；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为牛长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无忖骼改变，X线止常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7_8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干師端呈毛刷样、杯口样改变；骨師软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄：可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”
7、，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。4,维牛素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（I）临床表现：主耍为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可岀现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;鈣剂治疗：10%葡萄糖酸鈣510ml,加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。5,蛋白质一能量营养不良（PEM
