儿童口腔医学实验指导

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1、儿童口腔医学实验指导上海第二医科大学口腔医学院口腔儿童教研室（适用于七年制学生）2003.6实验指导［目的要求］通过理论课实习，使学生对儿童口腔医学的理论知识与实践紧密结合起來，从而加深对理论知识的理解，初步掌握操作技能，为临床毕业实习打下基础.［学时分配］实习课共计四学时，具体安排如下：（以中班30人为单位）实验课内容学时数乳牙解剖模型讲解和乳牙洞型修复模型讲解2儿童牙科的预防保健及口腔检查和病史书写24［实习内容］临床前实习X线读片［目的要求］1.在x线片上辨认牙齿、牙周组织及正常解剖标志投影.2.认识牙齿发育规律及各时期牙

2、冠、牙根的发育情况.3.了解牙齿发育异常的X线表现.4.认识芳齿破组织、牙髓组织、根尖周组织及牙外伤等各种疾患的表现根据X线片估计病因及提出治疗方案.5.学会儿童X线诊断报告的书写方法.［器材］教学用X光幻灯片［示教内容和方法］一.读片前先进行理论复习，由教师边提问边解释，并总结，使学生对牙齿的发育规律，发育界常及对牙体、牙髓、根尖周病及牙外伤的X线诊断，建立明确概念.提问内容：1.怎样在X线片上鉴别上下和左右的位置和形态？2.怎样判断年轻恒牙？3.牙齿发育异常有几种？4.第一恒磨牙发育各阶段的X线表现.1.團病、牙髓病的X线表

3、现.2.根尖病变的分类.3.牙外伤的诊断及预后X线表现.二.读片开始：1•正常片：鉴别左右侧、上下颌；鉴别正常牙体、牙周组织，认识正常的解剖标志，认识年轻恒牙.2.龊病片：翻病部位h髓腔的关系.3.才髓病片：着重讲解各种充填材料的透射情况，理想充填材料与根管关系，髓底的吸收及根分义的情况.4.根尖周病X片：肉芽肿、慢性根尖脓肿、囊肿、根尖喇叭口与根尖阴影的区别，牙根与牙槽骨的病理和生理吸收情况.5.牙外伤的X片：冠折、根折及治疗后愈合情况的X农现.6.各牙齿发育情况X片：多生牙、畸形牙尖、釉质发育不全、牙木质发育不全、双牙畸形了

4、解继承恒才胚的发育悄况.7.3〜嘗第一恒磨牙发育情况的X线表现.牙的解剖形态与组织结构特点［目的要求］1.通过各乳才的解剖标本学习，使学生了解乳才的外形特点及髓腔结构特点，在临床操作时,能够区分乳牙与恒牙的差异.2.通过各乳牙组织结构的幻灯片示教，使学生懂得乳牙的化学反应性比恒牙活跃，从而了解为什么临床上采用适量的氟可以用于嘲病预防，尤其対乳牙及年轻恒牙效杲明显.3.通过示教乳牙牙根吸收情况的幻灯片，使学工了解临床上牙髓病治疗和根管治疗最有•效的时期.［材料］各乳牙的形态石膏模型，傲幻灯片.［实习内容］1.乳牙的总体形态特点和各

5、乳牙的形态，乳牙的髓腔形态.%1•形态特点：门色或青门色，比恒牙门，除乳磨牙外，基本匕与继承恒相似，第二乳磨牙形态相似与恒磨牙，第一乳磨牙相似与恒磨牙与双尖牙Z间，比同名恒牙小.冠的近远中径大长度短.颈部明显缩窄，牙冠的近颈部有带状隆起，以第一乳磨牙颊侧尤为明显.1占I有咬而小，而颊舌径小，易濟耗，切暗、牙尖、窝沟不如恒牙明显，窝沟宽径＜100nm,牙刷易刷及窝沟底部，窝沟深度不等，类型为P、U、V、I、IK、C型.%1.各乳牙的牙体形态.%1•乳恒芳的鉴别：磨耗度、色泽、形态、人小、排列.®.髓腔形态：乳牙的髓腔形态与牙外形一

6、•致.按与牙体的比例而言，乳牙髓腔比恒牙和对较大，表现为髓室大，髓角高，根管粗大，髓腔壁薄以及根管孔大•前牙为单根管，很少见到下前牙为二个根管，上颌乳磨牙为2—3个根管，2个近屮根管与1个远屮根管，以远屮跟管为大，下颌第二乳磨牙偶而发现四个根管，2个近中，2个远中根管.1.乳才的釉、本质的化学组成、组织结构特点及牙髓组织情况.乳才釉质小矿物盐存在的形式主要是羟磷灰右的结晶，化学特点是：Ca、P04和OH离了可以和其他离了交换；品体很少，因而单位体枳内结品表面积总和大，离了容易发生交换反应，乳牙釉质的化学反应性比恒牙活跃•表现为乳

7、炳牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作川，也易受氧化剂的作川而强化牙质.年轻恒牙的化学性质类似乳牙，所以适量的弑可以用丁•龊病的预防，尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显.2.各乳牙根开始吸收期、乳牙牙根吸收活动期和稳定期.通过示教乳才才根吸收情况的幻灯片，使学生了解乳才的才根吸收呈间断性，有活动期及静止期，而静止期是临床上牙髄病治疗和根管治疗最有-效的时期.乳牙翻病洞型制备［目的要求］了解乳牙關病洞塑制备的原则和要求，掌握制备过程中的各个操作步骤和方法。［操作前准备］1.病人准备：询问病史，调整椅位，检查口腔.2.器械准备：电机、口腔检查盘、

8、口镜、铁了、探针、挖匙、各种牙钻.［制备步骤］1.I类洞熨的制备方法和步骤：%1.川裂钻或圆钻从有龊点隙处进入，去除无基釉质，充分暴露龊蚀血.%1.用挖匙去除软舗，注意挖匙用力方向不要向着髄顶；挖匙不能去除的阚蚀组织，侧壁可用裂钻去除，底壁较深处可用球钻低速去舗