儿童口腔医学整理复习

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1、（蓝色--不熟的）第二章儿童口腔病史的采集、口腔检查及治疗计划的制定1、低龄儿童不宜做叩诊检查。牙外伤发生挫入、牙固连时，叩诊可听到金属高调音。2、I度松动（唇舌向）；II度松动（唇舌向+近远中向）；III度松动（唇舌向+近远中向+垂直向）。生理性动度不超过0.02mm。对于刚萌出的年轻恒牙和发生牙根生理性吸收的替换期乳牙，可以检查到一定松动度，这种情况仍属于生理性松动。3、儿童进行X线检查时应注意：儿童处于生长发育期应注意保护某些部位；照射剂量应为成人的2/3-3/4；儿童颌骨结构发育不完善，疾病极易扩散，因此X线征象出现较成年人早4、儿童牙髓感觉测试应注意：对乳牙不适用，因为

2、乳牙根尖孔较大；对牙根未发育完成的年轻恒牙要慎用，因为其阈值高；外伤牙可能对牙髓感觉测试无反应，但对外伤牙牙髓状态的恢复与否进行复查时，测试值可做参考；对装有心脏起搏器的患儿以及有金属冠或银汞合金修复的牙禁做。第三章乳牙及年轻恒牙的解剖形态与组织结构特点乳牙于婴儿出生后6-7个月开始陆续萌出，至2岁半和3岁左右全部萌出。临床记录符号ABCDE或I、II、III、IV、V。四个区以5、6、7、8表示。乳磨牙窝沟深度有三种类型：浅度（沟底未达釉质厚度1/2）；中度（沟底达釉质厚度1/2）；深度（沟底近釉牙本质界）。窝沟类型：P、V、U、I、IK、C。IK型是裂隙狭窄，底部稍膨大。形态

3、明显不同于后继恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。乳牙根管分3类（单纯根管、分歧根管、网状根管）颊面基底结节（tuberculumbuccobasale）：上颌IV颊面接近近中颈部处隆起，呈结节状，称颊面基底结节。卡氏结节(Carabelli’stubercle)：上颌V舌面近中部有时可见隆起的结节，称为卡氏结节。{乳牙牙体形态特点}1、色泽：乳牙牙冠呈青白色或近白色，恒牙呈微黄白色。2、大小：乳牙均小于同类的恒牙。3、牙冠外形：1）除乳磨牙外，乳牙牙冠的外形基本类似其继承恒牙。2）乳牙牙冠按比例观察，近远中径较大，而牙冠高度较短，故牙冠之外形显得粗短，如矮胖形。3）乳

4、牙牙颈部明显缩窄，牙颈缘线条向切端的弯曲不如恒牙明显。4）乳磨牙颌面的牙尖和发育沟较为复杂，且小窝多，不如恒牙规则。4、牙根形态：1）乳前牙均为一个根，唇舌向呈扁平状，自根中部开始稍向唇侧弯曲。2）乳磨牙的根分叉接近髓底，个根间的叉度大，有利于容纳继承恒牙的牙胚。5、30冠根比例：乳牙之牙根与牙冠的长度比例较恒牙大，故乳牙显得根长，此特点在乳前牙尤为明显。1、髓腔形态：1）乳牙髓腔与牙体外形之大小比例，和恒牙相比，牙髓腔比恒牙大，初萌出之乳牙尤为明显。2）乳牙的髓腔形态与恒牙相似，髓腔的形态特点和大小与相应的乳牙外形一致。3）按牙体的大小比例而言，相对来讲乳牙的髓腔较恒牙者大，表

5、现在髓室大、髓室各个壁均薄、髓角高、髓室顶和髓角多位于冠中部。★★乳恒牙的临床鉴别①磨耗度：乳牙明显②色泽：乳牙白；恒牙微黄有光泽③形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，颈1/3突出明显，颈部收缩。④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小⑤排列：在完整牙列中可参考⑥X线：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大、以及可见继承恒牙胚★乳牙髓腔形态及临床意义①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐时防止意外穿髓②根管粗大、根尖孔大——当心侧穿和超出③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿④乳磨牙髓底多见副根管——感染易经此达根分叉处A型副根管（连通髓室与牙周膜）、B型副根管（起自髓室伸入硬

6、组织）、C型副根管（起自牙周膜伸入硬组织）、D型副根管（起自髓室又回到髓室）、E型副根管（起自牙周膜又回到牙周膜）、F型副根管（包埋在硬组织中的盲管）。{乳牙的组织结构特点}1、乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼→→龋病进展快/易磨耗、易切削2、乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少→→感染易扩散3、神经分布稀疏，多为无髓鞘神经→→感觉不敏感，牙髓炎症不典型4、牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失★乳牙牙根稳定期Stationaryphase：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时期称乳

7、牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。乳牙牙根吸收呈间断性--有活动期/静止期。1）乳前牙牙根的吸收a)开始于与继承恒牙相近的舌侧面根尖1/3，b)牙根横向吸收2）乳磨牙牙根的吸收a)自根分叉的内侧面开始，30a)斜面状吸收，b)各牙根非同时，同样程度地吸收，下颌乳磨牙多为远中根比近中根先吸收----上颌乳磨牙颊侧远中根和腭根比颊侧近中根易吸收），c)如果继承恒牙先天缺失，乳牙牙根的吸收仍可发生，但吸收缓慢，脱落较晚。{用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。}1）乳