骨科影象学检查

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1、骨科影象学检查常用的检查方法:X线,CT,MRI,CTA&MRA,DSA,Ultrasound,核素，PETo正常影像表现和常见变异X线1、长骨常见变异：致密骨岛、软骨岛、发育障碍线、骨師板遗迹2、关节3、脊柱止位片：锥体、横突影、椎弓根、脊突侧位片：椎间隙、斜位片：腰椎斜位可更好观察椎弓峡部、上下关节突，颈椎斜位片更好的观察稚间孔常见变异：锥体永存骨肪、棘突、横突、上下关节突永存骨肪，锥体数目变异（常见腰椎舐化或舐椎腰化），椎弓部不愈合（常见L4、L5及S1）,游离棘突4、软组织5、儿童期骨关节的X线特点：儿童无骨端的概念，长骨分

2、为骨干、干肪端、骨肪、骨肪板与骨肪线、关节间隙手骨：大小头状钩，手月三角豆骨、关节基本病变一、骨骼基木病变1、骨质疏松：单位体积内骨组织的含量减少。有机、无机止比例减少，骨折危险性增加。X线：骨小梁变细、减少但清晰，骨髓腔和小梁间隙增宽，骨密度减低，皮质变薄，皮质内出现条状或隧道状透亮影，成为皮质条纹征。脊椎体骨质疏松主要表现为横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相対明显；严重时椎体变扁，双凹形，椎间隙增宽，常可因轻微外伤导致楔形压缩骨折。2、骨质软化：单位体积内类骨质钙化不足。有机成分正常，钙盐含量降低，骨质变软。与疏松相比：都为骨密度减低，

3、皮质变薄，骨小梁变细、减少；不同之处有：骨软化因含大量未钙化的骨样组织而边缘模糊，骨质变软出现假骨折线，在干肪未愈合前可见肪板增宽、临时钙化带不规则或消失，干肪端呈杯口状3、骨质破坏：局部骨质为病理组织代替而造成的骨组织缺失。X线：局部骨质减低，骨小梁稀疏，正常骨结构消失。严重时出现骨皮质和松质骨的大片缺失。急性炎症或恶性肿瘤常以引起溶骨性破坏；慢性炎症或良性肿瘤常引起膨胀性骨破坏；神经营养障碍时，骨、关节结构严重紊乱，而自觉症状轻微。4、骨质硬化与增生：单位体积内骨质数量增多。X线：骨密度增高，皮质增厚，骨小梁增多、增粗，小梁间隙变窄、5

4、、骨膜增生：又称骨膜反应，指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。一般意味着骨质有破坏或损伤。早期表现：与骨皮质平行的细线样致密影，与骨皮质间有较窄的透明间隙，Z后，可呈线性、层状、花边状等。有五种表现：?平行型：与骨干平行，呈线状，常见于外伤和感染；?葱皮型：呈多层状与骨干平行，见于慢性感染；?花边型：骨膜外缘呈花边状或锯齿状，见于慢性感染；?放射型：骨膜新骨呈细而整齐的骨针，与骨干垂直，伸入软组织内，见于肿瘤或某些血液病。?三角型：增生的骨膜被迅速生长的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三角形(Codman),为恶性肿瘤特征之

5、O6、骨质坏死：为骨丧失新陈代谢的能力，常为血供中断所致：密度高，周围有密度减低的空腔。大块：见于化脓性感染；小块及沙粒样：见于结核X线表现为密度较高的阴影1、钙质不宜吸收；2、四周有低密度影衬托；3、死骨被压缩；4、临近骨骨质疏松。7、软骨钙化：软骨基质钙化，标志骨内或外有软骨组织或瘤软骨存在。X线：大小不同的环形或半环形高密度影，屮心部密度可降低，或呈磨玻璃样。分为良恶性，良性较规则，恶性不太规则。二、关节基本病变1、关节肿胀多由炎症、外伤及出血性疾病等引起。X线：关节周围软组织肿胀、结构层次不清、脂肪间隙模糊、关节区密度增高，关节间隙

6、增宽等。2、关节I'可隙异常：增宽、变窄或者宽窄不均。CT&MR比X线更能发现导致改变的某些原因。3、关节破坏：见于急慢性感染、肿瘤、类风湿及痛风等。4、关节退行性病变：关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，可累及软骨下骨质，引起骨质增生硬化导致关节面凹凸不平、关节边缘骨赘形成，关节囊增厚、韧带骨化。多见于老年人、慢性创伤、长期关节负荷过度、化脓性关节炎等。X线：早期骨性关节面模糊、中断和部分消失，中晩期关节间隙变窄（尤其是负重部分），骨质增生硬化，关节囊肥厚，韧带骨化，关节非负重部分可见明显骨赘形成。关节面下出现大小不等的透亮区，

7、即关节面下有骨囊肿形成。负重者可发生关节变形。5、关节强直：骨或者纤维组织连接于相应关节面见的病理改变。分为:骨性强直：关节间隙明显变窄，部分性或完全消失，可见骨小梁透纤维性强直：关节间隙变窄，仍保留关节间隙透亮影，无骨小梁贯穿。常见于关节结核、类风湿关节炎。6、关节脱位：分为全脱和半脱两种。7、关节内骨折：X线效果不是太好。8、关节内游离体：9、关节内气体：三、软组织基本病变软组织肿胀、肿块、钙化与骨化、软组织内气体骨、关节系统疾病一、骨、关节及软组织损伤1、骨折•骨骼发生断裂，连续性中断•骨折线：不规则的透明线•骨折的分类：•完全性/不

8、完全性骨折•移位与成角：横向/嵌入/重叠/分离/成角/旋转•骨折线的形状和走向：线形/星形/横行/斜行/螺旋•创伤性骨折•疲劳骨折：长期、轻微外力好发于下肢（趾骨、胫腓骨）•病理