骨与软组织肿瘤的基础知识(精选)

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1、骨与软组织肿瘤的基础知识什么是骨肿瘤，骨肿瘤的发病率骨肿瘤是发生在骨骼系统的肿瘤，乂分为原发的骨肿瘤和继发转移骨肿瘤。原发骨肿瘤是发生在骨细胞，骨基质及骨附属组织，如神经，血管，脂肪等，如骨瘤,骨肉瘤，骨纤维肉瘤，骨血管瘤等。而继发及转移的肿麴是指由于良性骨肿瘤恶变，如骨母细胞瘤恶变为骨肉痫；骨的慢性骨髄炎可以恶变成骨肉瘤；骨的Pagefs病恶变为骨肉瘤等，以及由于放射线引起骨肉瘤;而转移到骨的肿瘤是发牛•在骨以外组织的肿瘤转移到骨组织，如发牛•在上皮细胞的癌转移骨为骨转移癌，如肾上腺癌，乳腺癌，前列腺癌的骨转移以及成嫌

2、恶细胞瘤的骨转移，原发骨肿瘤发病率2-3A/10万人口，人约占•全部肿瘤的6.2%而继发骨肿瘤的发病率可以是原发肿瘤在30-40倍.骨肿瘤的症状和体征肿瘤逐渐长人，肿瘤侵犯局部出现包块，良性骨肿瘤由于牛长缓慢，包块也慢慢长人,—•般都是无意中偶然发现而说不出出现时间，这种肿块对周围组织影响不大，很少影响关节活动。恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤可以很快增大，而可以导致皮温增高及表面精密曲张,在长骨端，干船端可以使关节肿胀活动受限，位于盆腔的紙骨肿瘤可以造成便秘或排尿困难,长管状骨骨飾内的软骨母细胞瘤可以有关节肿胀积液。位于扁平骨

3、的尤文氏肉瘤可以有红肿热痛血彖增高等表现。疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，开始时疼痛为间歇性，当晩期时疼痛为持续性，夜间明显，以至影响工作睡眠，盂服用强效镇痛药，良性骨肿瘤疼痛不重或没冇疼痛，骨样骨瘤疼痛可以服用阿司匹林缓解，脊柱肿瘤可以引起放射痛，如放射至颈启部，肋间及腰腿部。恶性骨肿瘤可以山于轻微外伤造成骨折，出现肿胀，疼痛及界常活动。晚期恶性骨肿瘤可以有贫血，消瘦，食欲不振及体温升高等恶液质悄况。骨肿瘤的化验检查有哪些特征骨肿瘤的实验室检查大部分均正常，骨肉瘤可有碱性磷酸酶（AKP）升高。骨髓瘤可有血沉快，血中尿中球蛋

4、白增高（木周蛋白）。血清酸性磷酸酶增高对前列腺癌骨转移冇意义。骨肿瘤病的社会特征年龄常是骨肿瘤病的诊断依据Z-O骨肉瘤一般发生在青少年，以股骨远端，胫骨，肱骨近端常见。尤文氏肉瘤多发生在青少年，以競骨，股骨，肋骨，脊柱常见。软骨肉瘤常发生于中老年，长骨及骨盆多见。巨细胞瘤多发生在中年，而骨髓瘤及脊索瘤多发生在成年期。性别对骨肿瘤的发牛有一定意义，但并不大。如何进行骨肿瘤的检查当可疑骨骼发生骨肿瘤时，当然必须到木院骨肿瘤病房进行检杳，千万不可先进行其他治疗，如按摩，理疗，不但延误了疾病诊断，，还可使肿瘤加速生长。随着科技的

5、发展，骨肿瘤的影彖学诊断除了原来的X-线平片检查外，又增加了计算机断层扫描成象（CT）,磁共振成象（MRI）,发射体层成象（ECT）等新的诊断技术。X-线平片检查X-线平片检查是诊断骨肿瘤重要而基本的方法，能反映骨肿瘤的发生部位，范围及生长方式的特点。对于鉴别良性和恶性骨肿瘤及与周围组织的关系都有比较明显的图象特征。骨肿瘤对骨破坏的x・线特征良性及恶性骨肿瘤都对骨骼冇破坏作用，只是破坏程度和性质不同。一燉良性骨肿瘤在骨内膨胀性生长，可以使骨皮质变薄，但不破坏骨皮质，维持其完整性，而生长于骨皮质的肿瘤有骨瘤，外膜新生骨形成

6、皮质增厚，如骨样骨瘤。良性骨肿瘤骨破坏边缘清晰，锐利,多数有硬化边缘，病变于正常骨分界明确，如內生软骨瘤，骨囊肿。R性骨肿瘤仅少数有整齐少量的骨膜反应，而无Coddman三角。良性骨肿瘤多无软纟R织包块。恶性骨肿痫在骨皮质及髓内都呈现浸润性骨破坏，病变多与正常骨界限不清，无明确破坏边界，无硬化边缘，骨膜反应有各种形态，葱皮状，梳状，多层状。恶性骨肿瘤还有Coddman三角骨膜反应。恶性骨肿瘤山于牛长迅速，-•般都有软组织包块，并且与周围组织界限不清。CT检查CT是

7、韦

8、绕人体某一层而进行扫描，可以清楚的显示出肿瘤的位置，

9、范囤及与肌肉，脏器，神经和血管的关系，可以清楚地明确地显示肿痫的内部结构，可以早于平片显示骨皮质,关节面破坏的范围，明确骨外及髄内侵犯情况，早期发现软组织肿块。MRI检查MRI能清楚地显示肿瘤于周围组织的关系，明确肿瘤的人小及侵犯范围。骨肿瘤的活体组织检查活体组织检杳简称活检，是外科医生用手术方法及穿刺器械，在治疗前取病理组织做病理学检查，明确组织学诊断，指导临床制定治疗计划。为截肢术提供法律依据，収活检分为闭合和开放活检。按活检的制作方法不同又分为冰冻活检和石蜡活检。1.闭合活检包扌舌穿刺抽吸和取芯活检抽吸活检对骨髓源

10、性肿瘤，转移癌等细胞成分高的肿瘤，阳性率高，取芯活检对实质性,含纤维，骨及软骨的肿瘤效果较好，能取出较大组织进行活检。闭合活检有哪些优点（1）闭合活检不切开皮肤，创伤小，出血少，伤口不易感染，肿瘤较少扩散。（2）穿刺活检局麻，操作简单，安全可靠，病人可在门诊进行，快捷。（3）有些肿瘤对化疗敏感，如尤文肉瘤，如不做术前