残肢、骨科术后功能障碍等治疗指导和实施方案

《残肢、骨科术后功能障碍等治疗指导和实施方案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、Xxx〔2013)27号XXX卫生院关于运用中医药康复治疗结合现代化理疗方法对中风后遗症、肢残、骨科术后功能障碍等疾病进行康复治疗的指导和实施方案中医康复的概念产生较早，早在商周时代，就已出现采用针灸、导引、按摩、热熨等手段进行康复的记载。随着现代康复医学的介入，中医康复学在保持自身独有特色的同时，亦借鉴和引入现代康复医学评估和治疗体系，取得了可喜的疗效。目前，中医康复主要包括针灸疗法、推拿疗法、中药疗法、情志疗法、饮食疗法、传统体育疗法、传统物理疗法、环境疗法等。当代医家通过大量研究与实践，与现

2、代康复方法相比，可体现独具特色而行之有效的特点，其疗效和现代康复医学理念相吻合，并与现代康复技术相印证。因此，中医药康复手段结合现代化理疗方法对治疗中风后遗症、肢残、骨科术后功能障碍等疾病进行康复治疗是行之有效的。特别制定本指导和实施方案。一、中风后遗症中医药康复中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。（一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑

3、血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总戒片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液。（二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。2、平衡和步行训练：包括

4、坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。（三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、

5、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑;口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白;舌强语涩加廉泉、里。推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中院、关元等穴。每穴按摩1分钟，手法适中。2、用两手由上而下捏拿患者瘫痪的上肢肌肉，然后重点按揉和捏拿肩关节、肘关节、腕关节,每次5分钟。3、用两

6、手由上而下捏拿患者瘫痪的下肢肌肉，重点捏拿和按揉髄、膝、踝关节，然后用手掌将下肢轻抚几遍，每次5分钟。4、患者取俯卧位，按摩者站在其右侧，用两手拇指腔探压背部脊柱两侧，由上至下进行，并用手掌在背腰部轻抚几遍，每次5分钟，然后用两手由上而下捏拿患者瘫痪的臀部及下肢后侧的肌肉群，轻抚几次，每次5分钟。5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩风池、肩井穴，再按揉背部，并轻抚几次，这一套动作进行5分钟。(%1)其它1、吞咽障碍训练：练习咀嚼动作和吞咽动作。2、言语治疗：口形训练和唇舌功能训练如发音。言语

7、不利根据中医理论可分两型：风痰阻络型方用解语丹，成药可用散风活洛丸；肾虚精亏型方用地黄饮子。3、心理障碍康复：心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行为异常，进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往，了解患者，掌握患者适应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励，以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬，给予精神鼓励。可以配合中医的情志调摄法、气功等疗法来改善病人的心身。只有适当地锻炼才有好的效果。因此，中风病人

8、进行康复锻炼时要注意遵守以下原则：(1)持之以恒：每日至少锻炼一次，坚持不懈，否则锻炼的效果不易巩固。(2)循序渐进：逐渐提高运动的难度和运动量。(3)因人而宜：要根据各自的病情和身体状况选择适当的锻炼方式和活动量。(4)劳逸结合：不能急于求成。特别是心血管疾病患者更要注意。防止心跳过快每分钟不能超过140次及心律紊乱，防止血压过高，避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张，说明运动量已经过大。要适当减少。(5)注意安全，防止意外。(6)加强正常肢体及躯干功能的锻炼，以代偿残