错颌畸形临床检查3、4节

《错颌畸形临床检查3、4节》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、第三节模型分析一、模型的制作一）模型类型1.记存模型是在矫止前、矫止中及矫止完成后患者牙颌情况的记录，主要用于资料的收集、保留，便于治疗前后的对比研究，也是司法鉴定时的重要法律依据，应长久保存。为便于杏找，记存模型要编号。2.研究模型主要用于牙颌关系的分析测量，能更直观、更准确地判断牙形状况，利于临床上的诊断和矫治设计。3.工作模型用于进行模型测量分析和排牙试验，也用来制作与加工各类活动矫治器、保持器及愕杆、Nance弓等固定矫止装置。二）模型的制作和要求取模选择托盘：托盘大小要适当，要包括牙弓内所有牙齿，托盘边缘耍有足够的高度以获得基忖的正

2、确形态。材料要求：能准确记录牙颌形态的印模材料。2.灌模材料要求：对灌模石膏在粘细度和形变率等方面有很高的要求。避免气泡的产生。基座要求：要灌注较大较厚的基座以备选磨。3.模型修整1）修整器修整法：乩先修整下颌模型，使下颌模型底血•矜平面平行，模型座的厚度约为尖牙到前庭沟底高度的要求；b.使下颌模型座的后壁与模型座的底面及牙弓的正中线垂直，后壁距离最后一个牙远中约1/2牙冠宽。c.将上下颌模型按咬合关系咬好，以下颌模型为标准对上颌模型进行修整，上颌模型的后壁与下颌模型在同一平而上。d.使上颌模型底而与下颌模型底而平行。e.使上下颌模型的侧壁与

3、前磨牙及磨牙的颊尖平行。f.使下颌模型座的前壁呈弧形，与才弓前部一致。g.使上颌模型座的前壁呈尖形，尖部在中切牙Z间。h.将上下颌模型座的后壁与侧壁间的夹角磨去，使其成为一•短夹壁，夹壁与原來夹角的平分线成垂直关系。2）成品基座修整法：选择人小合适的橡皮托，将模型放人托屮。模型的前庭沟与橡皮托边缘平齐，屮线对齐，两侧对称。先做上颌模型，将石膏调拌好后放人橡皮托内，再将上颌模型放人橡皮托内，用毛笔抹平模型边缘，使之報齐平滑。待上颌基底石膏凝固后，将下颌模型根据咬合关系用蜡固定在上颌模型上。在卜-颌橡皮托内放人调好的石骨，将卜颌模型放人卜颌橡皮托

4、内并置于垂垃板上，利用垂玄板制作F颌模型的基底，要求上颌模型后壁紧贴垂立板，底而平行并与垂立板上的水平线一致，中线与上颌橡皮托的中线对齐，用同法抹平下颌模型的边缘。待石膏凝固后去除橡皮托，取出上下颌模型，对好颌关系。二、模型的测量分析牙颌模型的测量在错颌畸形的诊断和设计矫治方案中十分重要。一）拥挤度分析才列拥挤在错颌畸形屮最为常见，拥挤度分析是决定是否拔牙和正确制汀矫治方案的关键。分析应包括才齿拥挤度测量，即牙量和现有牙弓长度测量，同时述要考虑Spee曲线的曲度。1.牙量的测量牙量的测量包括两侧第1磨牙前牙弓内所有牙齿的瑕大近远中径之和。测量

5、时町用分规或游标卡尺，逐一测量每个才冠的最人径，其总和为才量，乂称才弓应有长度。2.现育才弓长度的测量即才弓整体的弧形长度。是测量两侧第1恒擁才近中边缘峪之前的才弓长度。铜丝测量法：把直径0.5mm的黄铜丝弯成牙弓形态，从-•侧第1恒磨牙近中接触点经双尖牙颊尖、尖牙才尖、切才切缘至对侧第1恒磨才近屮接触点。弓形应弯成理想形态。测完后，把黄铜丝拉直测量其长度，一般可测量3次求平均值，即为现有牙弓长度。分段测量法：用分规或游标卡尺在模型上对牙弓长度进行分段测量，一般町分为4段，即-•侧的中切牙到尖牙一段，第1双尖牙近中到第1恒僭牙近中接触点一段，

6、分段测量其长度后再和加，总和即为现有牙弓长度。1.牙弓拥挤度分析牙弓应有长度与牙弓现有长度之差即为拥挤度。2.Spee曲线正常颌的匆ce曲线一•般较为平直，而对深覆矜患者，其Spee曲线的曲度较大，在进行拥挤度估计与间隙分析吋，应把Spec曲线的曲度考虑进去。因为压低下切牙降低Spee曲线的曲度，需要间隙。一般即Spee曲线的曲度每降低1mm,在牙弓中即需要linm间隙。进行Spee曲线测量时，用直尺放在下切牙切端与故后一个下磨牙的颊尖上，测量牙弓颌血最低点至直尺的距离，分别测量两侧，把两侧测量值相加除以2,即为患者Spee曲线曲度值，也就是

7、整平颌曲线所需要的间隙。二）Bolton指数分析在错颌畸形的病例中，常由于上下才冠的人小比例不协调，而不能达到良好的咬合关系。故需作Bolton指数分析。Bolton指数乂分全才比和前才比。前牙比=膨篇羿1豔鬻X100%下颌12个牙牙冠宽度总和上颌12个牙牙冠宽度总和X100%在畸治疗中，上、下颌间牙量大小的分析是十分重要的。理想的牙齿排列与牙弓间关系的获得，要求上、下牙量协调。当牙齿大小出现不协调吋，很难在矫治肩获得牙齿精确的排列和理想的后牙尖窝咬合关系。中国人正常殆的全牙比为91.50%士前牙比为78.8%士1.72肠，当该指数人于正常值

8、吋，说明下颌总牙量（或下颌前牙量）比上颌总牙量（或上颌前牙量）相对较多，就会导致前牙覆颌覆盖过小，但与后牙为远中关系。在止畸的侨治设计屮，不仅应做间隙及拥挤的估计，