专业守则–实务或霸权？评《香港护士专业守则》」

《专业守则–实务或霸权？评《香港护士专业守则》」》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、专业守则-实务或霸权？评《香港护士专业守则》」-畲云楚、彭美慈合着-一、导言曾经冇一个流行的观点，认为社会秩序（社会界）跟自然秩序一样遁规道矩。跟据这看法，社会科学之日的跟自然科学一样，在丁•寻找社会界里的法则，与及预测未来。七十年代之前大部份社会学家均接受这主流意见；有关专业的研究多数认为专业化是现代化进程下之一个产品；而专业的出现亦被视为有助现代社会的发展运作。毋庸置疑，专业的出现及专业化的趋势在整个现代化的过程屮着实扮演-个举足轻重的角色；但这绝不是一个既定不变乂或必然的演化模式。不同的社会制度、政治结构、经济水平、和文化传统在在对专业化的发

2、展和模式均有定性的影响。正因如此，不同的社会自有不同的职业结构和专业模式。亦唯有明乎此我们才可以知道社会秩序别于自然秩序一前者虽非偶然，但也绝非必然一并希望透过公开和理性的辩论，批判和改善现冇之专业运作模式。基此之故，木文尝试精简地检讨社会学里近年相关的讨论，指出社会学虽然在过往二、三十年间的研究发现所谓「专业」本质上与其它职业无异，它的所谓特质理应视为其特权之后果，而不应被视为其特权之理据;但近期却有一股重调专业主义的潮流（第二节）o[ii]换言之，问题之核心不在于要全盘否定专业的存在价值，而是要特定情况下分析不同专业的运作模式和社会意义。第三节

3、尝试结合社会学与麦坚泰(MacIntyre)关于「社会实务」的分析，阐释「专业守则」的社会意义，并回顾护理伦理守则的发展及理念。第四节则集中讨论由香港护士管理委员会于1986年卬制的《香港护士专业守则》，指出其潜藏着的假设和问题。最后，我们提出了一个初步向建议，希望能藉此引发对这方面有兴趣的读者之冋响，以收抛砖引玉之效。二、专业的批判、批判的专业根据传统的社会学分析，专业Z所以为专业，是因为它们具有一般职业所缺乏的特质。［iii］不同的学者对界定何谓专业之特质纵或有异，［iv］然这些特征仍可以大致上分为四类，即1.「实质特征」(substantiv

4、echaracteristics),即专业工作具有独特的理论知识和技术，故需要天资、教育与培训。2.「结构特征」(stnjctui'alchai'actei'istics),即一个「真正」的专业团体是一个对外能独立运作、厘定标准、自我监察而不需外行人管理,对内则在平等互重的基础上、选贤与能。3.「法律特征」(legalcharacteristics),即有关专业团体及其成员执业资格能得到政府的认可，并透过法律使该专业在某一范畴内拥有类似专利的经营权。4.「理念特征」(ideationalcharacteristics),即强调一个「真正」专业的使命

5、不在金钱诱惑或个人成就虚荣，而在丁为人民服务。英文「专业」(profession)一字本就包涵着一个使命的宣称(toprofess),而这使命亦通常以一套专业伦理守则的形式体现。这种尝试从特质的角度探讨专业之研究假设了专业与普通职业本质上的差异，并企图「把某种稀有资源一独特知识和技术一转变成别的稀有资源一即社会和经济报酬」o[v]但在一个消费权益和民主呼声日益高涨的年代里很自然地受到猛烈批评，而首当其冲的止是以专业典范自居的医学界。为了挑战医学界的传统地位，费迪臣(Freidson)[vi]把医学分成四大部份一对一些人体状况作负面的定义，并视之为「

6、不理想的」或「病态的」；一套有关人体结构和各类疾病起源的理论知识；一套关于人体患病时的各种生理、化学变化，及控制这些变化的技巧；和一系列应用这些知识的规条、习俗、及社会关系。他跟着提出的问题是：这四部份是否同样建基于一套客观科学的知识基础？它们之间又有没有必然之关系？它们能否合理地解绎医学界目前所享冇的一切特权一包扌舌其待遇、工作自主性、缺乏社会监管、其至能操纵其它医疗卫生界的行业及工作？首先，把某些人体状况定义为「病态」的做法，最终必定是一个价值判断，而不单是一个科学定义。严格地说，医学只能就某些「症状」及其可能发展趋势作一客观的描述，及分析各种

7、疗法的可能后果；至于这些「症状」及后果是否「病态」的、不理想或负面的，则是一个见仁见智的问题。第二和第三方面，医学里有关病源学及治疗的理论本就众说纷云、争议极大；不同的理论各自冇其支持的理据。虽然医生在掌握这些理论及争论的过程屮自需要一段时间的系统训练，但最终从事这方面研究的不是一般的临床医生而是一些病理学家或科学家。最后，在医生的实际工作过程中我们有必要把其「社会组织」（socialorganizalion）及其较为纯技术性的一面分开。后者相当明显地是建基于一套较为客观的医药科学知识，但前者则与此无关。为甚么医生的薪酬较一般人士高出那么多？为甚么

8、病人到了预先约定的时间仍要久候才能见到医生？为甚么在手术室内医生一伸手就有其它/她工作人员把适当的工具传递给他/她?为甚么