中级专业技术职务任职资格评定申请表

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1、中级专业技术职务任职资格评定申报表单位所属系统上级单位姓名上海市人力资源和社会保障局制填表说明1•此表第一页至笫八页由申报人填写，组织核实。2.如内容较多，栏内填写不下时，可另纸接续。3.封面“所属系统”指单位所属的部委办、区县局。姓名单位及部门性另民族出生年月'参加工作年月何吋加入何党派任何职学位最高学丿力毕业学校及专业毕业时间现任专业技术职务聘任时间现任行政职务取得现专业技术职务任职资格（专业技术资格）名称及时间任间聘时职称外语考试等级及成绩职称计算机考试等级及成绩参加何学术团体任何职、主要社会兼职’何年何月曾往何国（地区）讲学、考察

2、和进修学位指国内或国外取得的最高学位。“现任专业技术职务”填目前聘任的最高专业技术职务（包括低职高聘）。主要学历及工作经历起止年月单位及部门职务（岗位）职称证明人备注主要学历i般从高中开始填写。“只聘不评”系列填写聘任经历。“岗位必须注明是高级、中级还是初级岗位。工作主要业绩工作主要业绩工作主要业绩项目完成情况项口完成总数项目名称立项单位担任角色（独立、主持、主要参加者、•般）获奖情况（排名）项目负贵人主要论著论文标题发表刊物发表日期字数（千字）备注著作书名出版社出版口期字数（千字）备注备注栏填写：1•论文是与人合作的需注明本人承担部分;

3、2.“著作字数”需注明总字数及本人撰写数；3.备注屮可注明：获奖情况；其他（如是否主编）。所在单位(人事代理机构)核实意见业绩、论文、论著等情况核实意见单位公章年月日负责人签章年月FI学历、经历等情况核实意见档案所在地（单位或人事代理机构）公章年月日档案所在地（单位或人事代理机构）负责人签章年月日盖骑缝章请与后一页盖骑缝章请填写简单的核实意见。如果只能核实在本单位时的情况，请注明。单位核实表存根盖骑缝章请与前一页盖骑缝章存根不需填写具体核实意见单位公章年月曰档案所在地（单位或人事代理机构）公章年月曰屮级评审委员会学科组评议意见数人总果结决

4、表意同权弃意同不日月比年中级评审委员会意见数人总果结决表注备意同权弃意同不日日月刀章详公年礎年委主平委评评中中注：请用16K纸型（宽19.5cm,高27cm）打印，不得对表格的文字及版面进行任何修改。（此页无须打印）