课件第七章 补益剂

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1、第七章补益剂概述一、含义凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。概述二.立法依据：《内经》“虚则补之”，“损者益之”，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”。三.适应证：虚证心肝脾肺肾五脏虚证气虚先天不足后天失调饮食失调劳倦过度情志不畅病后失调血虚阴虚阳虚气血两虚阴阳俱虚概述四.分类：1.补气剂：用治气虚之证（主要是肺脾气虚），代表方如四君子汤。2.补血剂：用治血虚之证（主要是心肝脾血虚），代表方如四物汤。3.气血双补剂：用治气血俱虚之证，代表方如八珍汤。

2、4.补阴剂：用治肾阴虚证，代表方如六味地黄丸。5.补阳剂：用治肾阳虚证，代表方如肾气丸。6.阴阳并补剂：用治阴阳俱虚之证，代表方如地黄饮子。五.使用注意：1.辨清虚证真假，所谓“大实有羸状，至虚有盛候”。2.常服久服补益剂，须适当配伍健脾和胃理气之品，使补而不滞。3.针对病位和气血阴阳不足进行补益。单纯补阴剂多滋腻，脾虚患者慎用；单纯补阳剂多温燥，阴虚内热者禁用。不同脏腑的虚损各有特点，应随证选用不同的补益方药。脏腑出现的各种虚证，亦有不同的补益方法。直接补益法；“虚者补其母”的方法：培土生金、补火生土、

3、滋水涵木等；此外，还有侧重补脾或补肾的方法，以间接补养虚损之脏。由于脏腑相互影响，故常形成两脏以上同病，如脾肾阳虚、心脾两虚等等，应分清主次，既要抓住重点，又要照顾全面。如归脾汤补养心脾，桂附理中丸双补脾肾。4.照顾气和血、阴和阳的关系。气为血之帅，血为气之母。气靠血养，故治气虚时常兼补血，如归芍四君子汤；气旺可以生血统血，故治血虚常需补气，如当归补血汤。阴阳互根互用，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生，而源泉不竭，如左归丸之用鹿角胶；善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷，如肾气丸之用桂附。5.

4、外感表证及一切实证不宜用；正气已伤、余邪未尽，或虚人感冒应扶正祛邪。6.不要妄投补益剂，用之不当反致有害。药物是治病的重要手段之一，但单纯的药物观点是错误的。对于虚证，除必要时使用药物补虚外，更应注意精神愉快，加强锻炼，讲究卫生，调节饮食。如果滥用补药，不仅造成浪费，而且对病人也有害无益。因为任何药物性能均有偏颇，而体内阴阳又是相互消长的，多用壮阳药可致伤阴，多用滋阴药可致损阳。7.煎药时间宜长，服药宜空腹或饭前服用。急证不受此限。※补益剂的作用十分广泛，但仅就其对机体机能的影响而言，不外乎两个方面：一是

5、兴奋机体机能，纠正功能低下。如兴奋中枢神经系统，用独参汤、生脉散；兴奋垂体—肾上腺皮质系统，用右归丸；增强心脏机能，改善血液循环，调整心律，用复脉汤；增强消化机能，改善食欲不振，用香砂六君子汤；增强新陈代谢，促进造血机能，用十全大补汤。二是抑制机能的过度亢进，如抑制大脑皮层兴奋或甲状腺等内分泌功能亢进，用六味地黄丸、知柏地黄丸等。但补益剂的作用却并非单纯兴奋或单纯抑制，如归脾汤既有参芪之兴奋强壮，又有枣仁、茯神之镇静安神。中医称补法为补其不足、制其偏甚，实乃双向调节作用。中医治疗的根本原则就是平衡阴阳，即

6、调整机能，补法也不例外。第一节补气第一节补气适应证脾肺气虚证第一节补气方药配伍方法1.以补气药为主，如人参、党参、黄芪、白术、甘草等。2.兼湿阻者配利水渗湿药，如茯苓、薏苡仁等。3.兼气滞者配行气药，如木香、陈皮等。4.气虚下陷者，配升提药如升麻、柴胡等。第一节补气代表方四君子汤参苓白术散补中益气汤生脉散玉屏风散完带汤四君子汤《太平惠民和剂局方》组成人参白术茯苓甘草四君子汤上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得。（现代用法：水煎服。）用法四君子汤益气健脾功用四君子汤脾

7、胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。主治四君子汤病机：脾胃气虚，运化乏力。君臣茯苓：健脾渗湿，补而不滞炙甘草：益气和中，调和诸药白术：健脾燥湿，助运益气人参：甘温益气，健脾养胃佐四君子汤方解使方解：1.茯苓与参、术的配伍意义：茯苓渗湿健脾，可防参术甘温壅滞，不仅能助参术补脾，其渗湿的作用又照顾到脾喜燥恶湿的特点，通过茯苓甘淡渗湿，使参术更能发挥补益作用。故大凡脾虚湿滞之证，茯苓常与白术同用，白术促进脾胃运化水湿，茯苓使水湿从小便而去，两者相须为用，相得益彰。2.本方用药特点

8、：本方药性平和，不偏寒热，补而不滞，为平补气虚之剂，是补气的基础方剂，也是治疗脾胃虚弱的基本方剂。益气与健脾同用，燥湿与渗湿共施；配伍特点四君子汤补而不滞，利而不伤。本方为治疗脾胃气虚证的常用方，亦是补气的基础方，后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。辨证要点四君子汤运用临床应用以面白，食少，气短，四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。加减变化呕吐者，+半夏；胸膈痞满者，+枳壳、陈皮；心悸失眠者，+酸枣仁；兼肾阳虚者，+附子