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时间:2019-11-28
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1、水泥企业化验室评审考核申请书企业名称:(盖章)申请日期:中国建筑材料联合会填表须知1.本《申请书》须用墨笔填写或用计算机打印,字迹要清晰;2・本《申请书》所填报项目(含表格)页面不足时,可用A4纸附页,并须连同正页编写页码;3.本《申请书》若无申请单位法定代表人签名、法人单位盖章无效。4・本《申请书》亦适用于复查的申请。1概况1.1所属水泥企业名称:地址:邮编:负责人:传真:职务:E-mail:电话:1.2化验室名称:负责人:职务:电话:联系人:职务:电话:1.3所属水泥企业基本情况(见附件1)1.4评审考
2、核类型□首次□复查□监督□其他1.提供资料状况2.1化验室组织结构框图(见附件1)2.2化验室人员一览表(见附件2)2.3检验仪器设备一览表(见附件3)2.4化验室质量管理手册2.5其他证明材料:1)企业营业执照(复印件)2)商标注册证(复印件)3)申请前12个月与质检机构的对比合格率(包括综合和强度的)和内部密码抽查合格率。1.希望评审考核时间:年月日2.声明4.1本化验室遵守工业和信息化部发布的有关规定。4.2经对照工业和信息化部发布的《水泥企业质量管理规程》和《水泥企业化验室基本条件》,认为本化验室基
3、本满足要求。4.3保证所提交的申请内容为真实信息。4.4按规定交纳所需费用。水泥企业法定代表人签名:日期:企业基本情况企业名称所有制性质注册商标生产方式水泥品种及强度等级窑(窑型、规格、数量)水泥产品产量质量状况水泥年产量(吨)设计能力实际能力出厂水泥总量(吨)出厂水泥合格率(%)富裕强度合格率(%)袋重合格率(%)全厂生产职员人数化验室人数上年产值(万元)备注注:生产方式是指干法(包括旋窑、立窑)、湿法和半干法。水泥产品产量质量状况为上年度的统计数"附件1化验室组织结构框图化验室人员一览表第页共页职务职称
4、从事本工作年限现工作岗位备注附件3检验仪器设备一览表丿予号检验项目(参数)仪器设备名称仪器设备编号规格/型号主要技术指标制造单位购置日期使用地点备注
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