神内辅助检查

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1、神内辅助检查神经系统疾病的辅助检查一、脑血管造影支架植入术的护理1、术前护理：⑴术前心理疏导；（2）术前一天备皮，范围为上至肚脐、至大腿上1/3,两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染；（3）术前全麻禁食12小时，禁水4小时；局麻禁食4~6小时；⑷术前练习床上排尿；⑸术前应询问女病人月经情况，如处于月经期，要告知医牛；（6）对比两侧的股动脉、足背动脉搏动是否对称，并予以记录；⑺碘过敏试验：取造影剂lml缓慢注入静脉，观察5〜10分钟，若出现结膜充血、尊麻疹、恶心、呕吐，呼吸怵I难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其

2、他造影剂，在病历上记录试验结果；（8）无青霉素过敏史者，按医嘱做青霉素皮试，并记录。2、手术当天护理：（1）在接到手术通知后，测量生命体征并记录；（2）嘱病人排空膀胱，并更换清洁病员服（贴身穿），取下金属饰品、义齿等；⑶术前2小时按医嘱予尼莫同10mg/50ml以3ml微泵静推;（4）护士或工人陪同病人一同前往导管室并带好病人的CT及MRI片子、病历、沙袋；⑸整理病床，铺上中单和橡胶单。3、术后护理：（I）多参数监护仪监护病人的生命体征，并记录；⑵患者股动脉处留有动脉鞘，在拔鞘之前主要观察有无出血，严禁动脉鞘脱出，以免造成大出血，动脉

3、鞘处不要按压；（3）嘱患者血管造影剂侧肢体（一般右下肢）制动平卧；（4）每小时测量血压，控制血压在140/90mmHg左右,及时按医嘱调整尼莫同的微泵速度，防止血压过高，血管内造成高灌注，容易引起出血。同时也要防止血压过低，易使其他血管狭窄处引起缺血；（5）—般术后3〜4小时拔出动脉鞘，拔鞘后医生压迫15分钟，用绷带纱布加压包扎，指导沙袋压迫；（6）绷带加压包扎穿刺点6~8小时，术肢制动12小时，平卧24小时；（7）观察腹股沟处有无渗血，双下肢足背动脉搏动是否对称等情况；（8）心理护理，消除紧张心理；⑼按医嘱补液和指导患者多饮水以利于

4、造影剂的排除；（10）按医嘱使用抗生素，预防感染；（II）观察患者排尿情况，如有导尿引流时耍观察有无血尿；（12）严格按医嘱要求准确使用肝素。4、并发症护理:（1）穿刺部位血肿：是血管穿刺插管最常见的并发症。术后应严密观察穿刺部位有无渗血和血肿；术前使用大剂量抗凝剂或抗血小板聚集药的,术后要延长压迫时间；穿刺侧肢体制动，必要时予以约束；（2）穿刺肢体血运不佳：密切观察穿刺肢体的皮温、肤色、足背动脉搏动情况及肢体感觉的变化。如出现搏动减弱或消失、皮肤发纟甘、皮温降低、肢体发麻等，可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时处理，放松绷带，以防造成肢

5、体坏死；（3）造影剂反应：头痛、恶心、呕吐为造影剂最常见的并发症，指导患者多饮水或按医嘱补液，以促进造影剂的排泄；（4）脑过度灌注综合征：脑动脉狭窄时，脑血管长期处于低灌注状态，支架置入术后可造成瞬时的高血流量。病人出现头痛、脑水肿、癫痫甚至出血等症状。因此术后应连续心电监护仪24小吋，密切观察病人心率、血压、神经系统症状和体征的变化，如有异常及时告知医生；（5）脑血管痉挛：因支架对血管壁的刺激或病人精神紧张等因素，可引起脑血管痉挛。病人可出现头痛、头晕、肢体无力、麻木、短暂性失语等症状。护士应按医嘱静脉微泵输入尼莫同，并做好患者的心

6、理护理，密切观察病情变化。5、出院健康宣教：（1）出院后3〜4周内限制重体力活动，以后也应避免剧烈活动；⑵保持情绪稳定，避免过度紧张、兴奋以及情绪波动过大等;（3）养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，科学饮食，劳逸结合；⑷向患者说明抗凝治疗的重耍性，嘱其遵医嘱服药，并教会患者自己观察有无出血倾向。二、脑血管介入手术的前后护理1、介入治疗是利用导管操作技术，在计算机控制的数字减影血管（DSA系统）的支持下，对累及神经系统血管内的病变进行诊断和治疗。如：脑血管造影检查、动脉狭窄球囊扩张术、支架植入术、动脉瘤的介入栓塞、急性脑梗死的动脉溶栓等。2

7、、术前：接到医嘱一处理医嘱一催缴住院费一健康教育一术前常规准备。3、术前护理⑴详细了解患者的现病史、既往史及相关因素，进行术前护理评估。特别注意冇无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病等，确立护理重点。（2）术前常规准备：①病人准备：术前4小时禁食（局麻）；病人床上排尿训练；摘除佩戴的首饰：项链、耳环、玉佩、皮带及含有金属的物品；A、腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、X线胸片、心电图，颈部血管B超一经颅多普勒（TCD）—颈部血管CTA—支架。术前3~5天给予口服阿

8、司匹林150mg/d和氯毗格雷75mg/d；B、术前1〜2天训练床上排尿，以防术后因卧床排尿困难引起的尿潴留。术前排空大小便，为预防术中呕吐、误吸，术前4~6小时应禁食水并去除假牙及配饰；C、为防止术屮因咳嗽导致支架防止