实训一一般检查及颈部检查

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1、实训一一般检查及颈部检查一、实训目的及要求1.学握骨科基本检查法屮的视诊、触诊、动诊内容。2.掌握各关节正常活动范围。3.掌握颈部的特殊检查。4.熟悉骨科基本检查法中的叩诊、听诊内容。5.熟悉颈部的视诊、触诊内容。二、实训方式及时间分配学时数：2学时（100分钟）。1.教师讲解及示范,30分钟。2.学生二人一组，互相练习，60分钟。3.教师小结及布置课堂作业，10分钟。三、实训准备听诊器、叩诊锤、关节量角器、软尺。四、实训内容（一）—•般检查1.视诊：观察躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤情况；局部软组织情况；局部肌肉情况；局部包块情况；瘢

2、痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。2.触诊：压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。3.叩诊：轴向叩击痛（传导痛）;棘突叩击痛；脊柱间接叩击痛;神经干叩击征（Tinel征）。4.听诊：关节弹响和摩擦音；骨传导音和肢体血流杂音。5.运动检查：主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动;异常活动。6.量诊：长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。屮立位0。法：该法是

3、日前比较通用方法。每个关节从中立位到运动所达到的最大角度,两侧对比，分別记录其活动度和健侧的相差度。例如，肘关节完全仲直时定为0。，完全屈曲时可成140°o邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算。例如，膝关节伸直时为180。，屈曲时成120。，则膝关节的活动范围为180°—120°=60°o（二）颈部检查视诊：颈椎生理曲度；颈部冇无瘢痕和窦道，侧方冇无包块；活动范围是否正常。触诊：压痛点位置；压痛有无放射感。功能检査：记录颈部前屈、后伸、旋转、侧屈活动的角度。特殊检查：前屈旋颈试验（Fenz征）；椎间孔挤压试验（击顶试验或spurling征）；椎间

4、孔分离试验；颈脊神经根张力试验；Addison征。五、课堂作业1.操作练习：要求学生互相查体。2.填写实训报告。实训名称：指导教师：实训时间：实训内容：1、骨科一般检查屮视诊要观察躯干和四肢的、及有无异常。2、触诊压痛时要明确压痛的、、、和-3、触诊包块时要注意血块的、、、、以及情况。4、轴向叩击痛（传导痛）是指5、脊柱扣击痛分为叩击痛和叩击痛。6、神经干叩击征（Tinelffi）是指。7、运动检查包括肢体的运动，运动，活动。X、椎间孔挤压试验（击顶试验或spurting征）的操作方法及临床意义。9、椎间孔分离试验的操作方法及临床意义10、颈脊神经根张

5、力试验（臂从神经牵拉试验）的操作方法及临床意义。报告人:实训二胸背部.腰部.骨盆检查一、实训目的及要求1.学握胸背部、腰部、骨盆的特殊检查。2.掌握腰部活动角度。3.熟悉胸背部、腰部、骨盆视诊、触诊的内容。二、实训方式及时间分配学时数：2学时（100分钟）o1.实习前讲解及示范,30分钟。2.学生二人一组，互相练习检查，60分钟。3.教师小结及布置课堂作业，10分钟。三、实训准备叩诊锤、关节量角器。四、实训内容（一）胸背部视诊：胸椎牛理曲度；胸背部是否对称。触诊：压痛位置；压痛深浅情况。功能检查：正常胸椎活动度很小，测址棘突之间距离的改变加以比较。特殊

6、检查：拾物试验；胸廓挤压征。（二）腰部、骨盆部检查视诊：腰椎牛理曲度；腰背部是否对称；肌肉有无痉挛；有无包块，窦道、脓肿；腰紙部有无从毛、色索沉廿、皮肤瘢痕样改变等；腰惟结核对能会有寒性脓疡流注至椎旁，腰大肌、骼窝、腹股沟内侧，其至人腿内侧、胭窝；骨盆是否倾斜，双骼前上棘是否在一直线；会阴、及阴喪、阴屈处有无皮下瘀血。触诊：压痛位置；压痛深浅情况；压痛冇无放射感；叩击痛情况；肛门指检注意紙部、骼骨、坐骨有无肿块，有无异常活动及触痛，若有则可能为骨折。功能检査：记录腰椎前屈、后伸、旋转、侧屈活动的角度。特殊检查：托马斯征（Thomas征）；儿童脊柱超伸展

7、试验；腰部超伸展试验；直腿抬髙试验；健腿沟腿抬高试验；直腿抬高加强试验（乂称足背仲试验、Bragard症）；仰卧挺腹实验；鞠躬试验（Neri试验）；屈颈试验（又称Linder试验）：股神经牵拉试验；骨盆I口I旋摇摆试验；骨盆挤压及分离试验；“4”字试验；床边试验。五、课堂作业1.操作练习：要求学生互相查体。2.填写实训报告实训名称：指导教师：实训时间：实训内容：1、胸廓挤压征：骨折时，两手分别置于胸骨和胸椎，前后挤压胸廓，可引起骨折处剧烈疼痛，称胸怫挤压征阳性。2、拾物试验：计小儿站立，让其拾起地上物品。止常小儿可以两膝微屈，弯腰拾物；若腰部有病变，可

8、见腰部挺直、双覩和膝关节微屈的姿势去拾地上的物品，此为该试验阳性。常用于检查儿童功能有无障碍。