常见妇产科抢救流程图

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1、.....产科羊水栓塞的抢救一般处理：1、开放静脉通道；2、生命体征监测，记出入量，留置导尿；3、完善化验：肝肾功能、电解质、氧饱和度、必要时血沉、血14项、DIC筛查、试管凝血试验、配血；4、正压给氧,面罩吸氧4-8L/min。抗过敏：地塞米松20ml、20mgIVgtt。缓解肺动脉高压：阿托品1-2mg小壶内推入，15-30分钟可重复，3-4次/d。缓解支气管痉挛：氨茶碱250mg+5%GS10mlIV（慢）抗低氧血症：罂粟碱30-90mgivgit，小壶继续点滴流量不超过300mg/小时。

2、护心：西地兰0.2-0.4mg+5%G.S20mliv抗休克：补液：1、晶体液（生理盐水或平衡液）2000ml/第一小时，其中1000ml点滴15-20分钟内输完。2、胶体液：低右或血浆晶体：胶体=3:1升压：多巴胺40mg+5%G.S500mlivgtt5mg/kg分钟，根据血压调整。输血指征：Hb<70g/L或血球压积<25%护肾：速尿40mgiv必要时重复监测：监测各脏器功能，及早诊断及处理多脏器衰竭。纠正酸中毒：5%NaHco360-80mlivgtt根据co2结合力或血气结果，小剂量分

3、次（合）。抗感染：大剂量广谱抗生素。弥漫性血管内凝血：肝素第1次25mg+0.9%Nacl100mlivgtt30分钟内滴完；第2次25mg+0.9%Nacl200mlivgtt2h内滴完；第3次50mg+500mlivgH2h内滴完。补充疑血因子：1、新鲜血液、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。2、纤维蛋白原3-6givgtt。3、凝血酶原复合物800u。学习参考.....产科出血性休克救治流程复苏→评估→止血→人员组织→治疗并发症无论病人血压是否正常，应迅速建立静脉通路，扩充血容量，动态观察心率和血

4、压。休克指数SI：心率/收缩压S2=0.5S2=1S2=1.5失血量约为1500-2000ml，占血容量的30%-50%S2=0.5-2.0失血量2000ml±S2>2.0失血量则已达3000ml以上1、失血I级判断指标（1）失血量<1000ml失血量<血容量约20%。（2）HR≤100次/分，血压正常。（3）呼吸14-20次/分，尿量>30ml/h，轻度焦虑。2、失血Ⅱ级判断指标（1）失血量1000-1500ml，失血量占血容量约20%-30%。（2）HR>100次/分，血压下降。（3）呼吸>

5、20-30次/分，尿量>20-30ml/h，中度焦虑。3、失血Ⅲ级判断指标（1）失血量>1500-2000ml，失血量>血容量约30%-40%。（2）HR>120次/分，血压下降。（3）呼吸>30-40次/分，尿量>5-20ml/h，精神萎靡。4、失血Ⅳ级判断指标（1）失血量>2000ml，失血量>血容量约40%。（2）HR>140次/分，血压。（3）呼吸>40次/分，尿量无，昏睡。复苏：气道、呼吸、循环（ABC）1、取平卧位、下肢略抬高，利于呼吸道通畅及回心血量增加，保证重要脏器的血供。2、吸

6、氧3、迅速开放条静脉通道：出血量>2000ml；输血量1400ml（70%）+其它液体2000-4000ml出血量>3000ml；输血量2400ml（80%）+4、保暖评估：1、血压、脉率、体温、脉压差、出血量、尿量及中心静脉压监测。2、化验检查：血及尿常规、电解质、血型、血凝。3、留置导尿：观察尿量，了解肾血流量及重要器官血流灌注情况。4、动脉血气分析。止血：学习参考.....针对出血原因，后采取清除残留胎塞，修复损伤的软产道，加强子宫收缩，子宫动脉结扎或栓塞，宫腔纱条填塞等方法减少出血，防止

7、休克继续加重，必要时子宫切除。人员组织1、启动医院危重抢救小组，产科主任及院领导到场。2、抢救过程要记录在危重护理单上，并由专人负责记录抢救过程包括用药、处理、化验结果回报、治疗方案第更改、以便能够对病人的病情很容易作出评估。治疗并发症1、升压药物的应用2、防止感染应用有效的抗生素3、大量输血（>2000ml）呼吸困难、持续少尿、或血液持续高凝状态，应转ICU补液原则1、失血后立即开放静脉、用输血针头，最好有两条开放的静脉。2、输液量通常为出血量约2-3倍。3、首选晶体液、先输入1000ml、2

8、0分钟内输入、1小时后输入2000ml液体，（生理盐水1000ml+碳酸氢钠林格氏液：林格氏液1000ml+5%NaHclO3100ml）葡萄糖休克中不用。4、胶体液706代血浆，低分子右旋糖酐、血浆24小时内≤1000ml。大量失血输血时红细胞：血浆、血小板：10：10：1　　学习参考.....产科急性心衰的抢救流程1、一般急救处理（1）心电监护：血压、脉搏、呼吸、血氧（2）测定向：生化、血气分析、凝血功能（3）记24小时液体出入量，限制补液量（<1000ml/d）2、病人取坐位、双腿下垂，