慢性乙型肝炎诊疗方案中药合理用药指导方案2

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1、慢性乙型肝炎诊疗方案中药合理用药指导方案一、湿热蕴结证治法：清热利湿推荐方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减【方剂出处】茵陈蒿汤出口《伤寒论》。由茵陈蒿六两（12克）梔子十U!枚（9克）大黄二两（9克）组成。能够泄热，利湿，退黄。适应症临床表现为阳黄身热，面口、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，人便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。是主治湿热发黄的一张卓效方剂。甘露消毒丹出自《医效秘传》。组成：飞滑石十五两，淡黄苓十两，茵陈十一两，蕾香四两，连翘四两，石菖蒲六两，白蔻

2、仁四两，薄荷四两，木通五两，射干四两，川贝母五两。生晒研末，每服三钱，开水调下。或神面糊丸如弹子人,开水化服亦可。【药物组成】茵陈、梔了、制大黄、滑石、黄苓、虎杖、射干、连翘、薄荷、贝母等【饮片要求】处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典（以下均称《药典》）中相关的要求。（有特殊要求的列出，未有特殊要求的遵照《药典》规定）【随症加减】便秘重者加大黄；胁痛者加柴胡，郁金；腹胀重者加厚朴，山楂丄O【方论】方中茵陈清热利湿，疏利肝胆为君；梔了清泄三焦湿热，并可退黄为臣；大黄通利大便，导热下行为佐，三药相配

3、，使湿热之邪从二便排泄，湿去热除，则发黄自退。【煎煮及服用方法】诸药混合，置入煎煮容器内，加水超过药材表面2-3公分，浸泡20—30分钟，大火煮开后，文火煎煮40分钟后将药汁沥出。-药渣加水后煮开，文火煎煮30分钟后，沥出药汁。将两次的药汁合并，分早晚两次服。茵陈蒿汤每服3钱匕，水1盏，加生姜2片，煎1沸，急泻出，临发热头痛时，去滓热服，仍须食后。但此疟只发热，并初发时先壮热者，可服。甘露消毒丹原方上药生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。【禁忌】阴黄及湿重于热者不宜用，孕

4、妇慎用。%1.肝郁气滞证治法：疏肝理气推荐方药：柴胡疏肝散【方剂出处】出自《伤寒论》。由茵陈蒿六两（12克）梔子十四枚（9克）大黄二两（9克）组成。能够泄热，利湿，退黄。适应症临床表现为阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。是主治湿热发黄的一张卓效方剂。【药物组成】甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、枳壳、陈皮。苏梗、八月札【饮片要求】处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典（以下均称《药典》）中相关的要求。（有

5、特殊要求的列出，未有特殊要求的遵照《药典》规定）【随症加减】纳呆者加鸡内金；胁痛重者加郁金，延胡索；腹胀恶心者加蔻仁；乏力明显者加党参［1］。【方论】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏Z气，透达肝经郁热、；煨生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者,皆可化裁应用。【煎煮及服用方法】诸药混合，置入煎煮容器

6、内，加水超过药材表面2-3公分，浸泡20—30分钟，大火煮开后，文火煎煮40分钟后将药汁沥出。药渣加水后煮开，文火煎煮30分钟后，沥出药汁。将两次的药汁合并，分早晚两次服。每服3钱匕，水1盏，加生姜2片，煎1沸，急泻出，临发热头痛时，去滓热服，仍须食后。但此疟只发热，并初发时先壮热者，可服。【禁忌】服用本汤剂期间忌烟、酒及辛辣、牛:冷、油腻食物。%1.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾推荐方药：逍遥散加减【方剂出处】出自《伤寒论》。由茵陈蒿六两（12克）梔子十以枚（9克）大黄二两（9克）组成。能够泄热，利湿，退

7、黄。适应症临床表现为阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。是主治湿热发黄的一张卓效方剂。【药物组成】甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、枳壳、陈皮。苏梗、八月札【饮片要求】处方中各饮片均应符合按中华人民共和国药典（以下均称《药典》）中相关的要求。（有特殊要求的列出，未有特殊耍求的遵照《药典》规定）【随症加减】疲乏无力明显者加黄罠、黄精；右胁疼痛明显者加姜黄、鸡血藤、丹参⑵。【方论】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当

8、归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、廿草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；煨生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者,皆可化裁应用。【煎煮及服用方法】诸药混合，置入煎煮容器内，加水超过药材表血2—3公分，浸泡20一30分钟，大火煮开后，文火煎煮40分钟后将药汁沥出。药渣加水后煮开，文火煎煮30分钟后，沥出