临床护理技术

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1、给药术I注射给药法I一、注射给药原则：1.无菌术环境2.严格执行査对制度：做好“三查、七对、一注意”，即①三查：操作前、操作中、操作后查（査七对的内容）;%1七对：对床号（住院号）、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；③一注意：注意用药后药物疗效和不良反应。3.消毒隔离4.选择合适注射器针头5.选择合适注射部位：①避开神经、血管、炎症、瘢痕、硕结、皮肤受损处进针②长期注射患者更换部位，减轻患者疼痛的注射技术6.现用现配注射药液7.注射前排尽空气8.注射前检查冋血9.掌握合适进针角度和深度10.应川减轻患者疼痛注射方法：①分散注意力②取合适体位③二快一慢加匀速④注射

2、刺激性药物时注意【考题答法】▲▲请简述给药原则：（一）严格执行查对制度（同上面内容）（二）安全正确给药：准确掌握给药吋间、方法，备药后及吋分发使用，避免久置片引起药物污染或药效降低。给药前向患者和家属说明跖物的作用、对能出现的不良反应、处理办法及口我监护的内容。对易发牛过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，并按要求做过敏试验。（三）加强用药指导，促进遵医行为：对患者家属进行川药指导，促进遵医行为鼓励患者采取积极的行为配合治疗，帮助其树立对药物治疗的信心，以达到最大疗效，减少和预防不良反应。为了有效的控制疾病，在治疗中可采取的促进遵医行为的方法主要有①建立合作信任的医

3、患关系；②给予恰当的健廉指导，指导、纠正患者对检查及防治措施的错谋认识和不正确的观念;③通过耐心解释和说明，提高患者对医嘱的理解和执行效果；④采用必要的心理行为干预等。（四）观察用药反应：给药后要注意观察药物疗效和不良反应，并做好记录。在药物治疗的过程中，应不断评价患者用药后的反应。患者对药物的反应通常在用药后立即或几天内出现，通过询问患者的口我感受、观察患者的行为表现、体征变化利实验室检查结果进行综合分析判断，对是否达到用药的预期H标进行评价，并为治疗方案的继续活调整捉供依据。▲▲请简述注射原则：（一）严格遵守无菌操作原则：常规消毒：用无菌棉签醮2%碘酊，以注射

4、点为中心，从中心向外螺旋涂擦，直径应在5cm以上，待干后方nJ注射。安尔碘消毒：川无菌棉签蘸安尔碘原液，涂擦1・2遍，方法同常规消毒。（二）严格执行查对制度：做好“三查七对”，仔细检查药液质量，如发现药液有变色、沉淀、混浊、纱物有效期己过或约瓶有裂痕等情况,则不能使用。当需要同时注射几种药物时，应该查对有无配伍禁忌。（三）选择合适的注射器和针头：根据注射途径、药液量、粘稠度和药物刺激性强弱选择注射器和针头。注射器应完整无裂缝、不漏气。针头型号合适、锐利、无钩无锈、无弯曲；注射器和针头衔接必须紧密；一次性注射器的包装应密封、不漏气，在有效期范围内。（四）选择合适的注

5、射部位：避开神经、血管处，不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。需长期注射的患者，应经常更换注射部位。（五）排尽空气：注射前必须排尽内空气，防止空气进入血管形成栓塞。（六）检查冋血：进针后，注射药液前先抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌肉注射，如发现有冋血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。（七）掌握合适的进针深度：1.各种注射法分别有不同的进针深度耍求；2.进针时不可把针梗全部刺入皮肤内，以防不慎发牛断针时，较难处理。（A）减轻患者的不适与疼痛（如何减轻注射给药患者疼痛？）：1.做好解释，解除患者思想顾虑。分散其注意

6、力，指导患者取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。2.注射时做到“二快一慢一匀速”，即进针快、拔针快、推药慢，注药速度均匀。3.同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍禁忌。4.注射刺激性较强的药物，选用宜细长针头，且进针宜深。（九）严格执行消毒隔离制度：注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、小棉枕；所用物品均按消毒隔离制度处理；对一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。二、注射法种类：1.皮内注射：表皮、真皮间，角度5°。%1目的：药物过敏试验（前臂掌侧下段内侧）、预防接种（三角肌下缘）、局部麻醉起始步骤（相

7、应部位）。%1注意事项：A.实验前询问过敏史B.忌用碘酊消毒，进针勿深，拔针勿压C.实验前备急救药品D.如阳性反应，告知患者家属并记录2.皮下注射：30°〜40°。3.肌内注射：90°o%1体位：侧卧【上腿伸直，下腿弯曲】、仰卧【常用危重病人及不能翻身病人】、俯卧【足尖相対，足跟分开，头偏一侧】、坐卧%1方法：十字法、联线法（臀人肌）4.静脉注射：%1常用部位：四肢浅静脉（贵要静脉）、小儿头皮静脉、股静脉%1适应症：a.肥胖病人：先扎止血带，借助手指增加进针角度b.水肿：按压穿刺部位，尽快进针c.休克：远心端至近心端反复推揉d.老年人：固定5.“皮丘”（表皮与真皮

8、Z间）▲▲