临床医学基础

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1、第一章常见症状症状：病人主观感觉到的不舒服感或异常感觉称为症状。体征：医师或其他人能发现的异常表现称为体征。发热：正常人的体温在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热保持动态平衡，使体温保持在相对恒定的范围内，当各种原因导致体温调节中枢的功能发生障碍时，产热超过散热，体温升高超出正常范围，即称为发热。正常人的体温：正常人的体温一般在36〜37°C之间，24小时稍有波动，但一天内的波动一般不超过VC.健康人的肛温是36.5~37.TC,口温(舌下)的正常参考范围在36.3~37.2°C之间，口温比肛温低0.3~0.5°C,腋温一般在36〜37°C之间.发热的分度:低热：37・

2、3〜38°C中等度热：3&1〜39°C高热:39・1°C〜41°C超高热:41°C以上热型:间隔一定时间测量体温，在体温单上标记每次的测量值，将各体温数值点连成体温曲线，该曲线的形状可有一定的规律，称为热型.临床上常见的热型：(1)稽留热:体温恒定在39〜40°C,—天之内波动范围不超过1°C,持续时间较长,甚至延续数日不退。多见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。(2)弛张热：为39°C以上的高热，一日间的体温波动范围大，往往超过2°C,但仍在正常体温以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。(3)间歇热：体温急骤上升达39°C以上，持续数小时或更长，然后下降至正常。经

3、数小时或数日的间歇期，体温再次升高，如此反复发作。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。(4)波状热：体温逐渐上升达39°C或更高后又逐渐下降，下降至一定程度后又逐渐上升，如此反复，温度曲线呈波浪型。常见于布氏杆菌病等。(5)回归热：体温急骤上升达39°C或以上，持续数天后骤然下降至正常，数天后高热又再次出现，如此反复交替。可见于回归热、淋巴瘤等。(6)不规则热：发热的体温曲线无一定规律。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。引起头痛的原因：颅脑疾病、颅外病变、全身性疾病皮肤黏膜出血：是指由于机体止血与凝血功能障碍，血液由毛细血管内进入皮肤或黏膜下组织，常为自发性或轻微外

4、伤所致。皮肤黏膜出血的基本病因：①血管壁缺陷；②血小板数量和功能异常；③凝血因子缺乏或活性降低；④血液中抗凝物质增多；⑤纤维蛋白溶解亢进皮肤黏膜出血的临床表现类型：出血点、紫瘢、瘀斑、皮下血肿、鼻出血、牙龈出血发组：亦称紫组，是指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的表现。发组的种类：中心性发组、周围性发组、混合性发组发组的机制：1・血液中脱氧血红蛋白增多：主要因心肺疾病所致；①呼吸系统疾病：见于气道阻塞、肺实质与肺间质疾病和肺血管疾病，由于通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致使体循环血中脱氧血红蛋白含量增多。②心血管疾病：见于心力衰竭和发组型先天性心脏病。由于

5、肺内气体交换障碍，或者由于心脏与大血管之间存在异常通路，部分静脉血未通过肺进行氧合，即经异常通道流入体循环动脉血中，如果分流量超过左心室搏出量的1/3,即可出现发组。③大气中氧分压过低：在高海拔气压较低地区，由于大气中氧分压过低，致肺泡内氧分压降低，动脉血氧饱和度下降，组织缺氧，即使原来无心肺疾病者也可引起发组。2•血液中存在异常血红蛋白衍生物①高铁血红蛋白血症：发组是由于血红蛋白分子中的二价铁被三价铁取代，致使失去与氧结合的能力；正常血中此种Hb量很少，当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绡。②硫化血红蛋白血症：此种Hb不存在于正常血中，凡能引起高铁血红蛋白血

6、症的药物或化学物质，当患者同时有便秘或服用硫化物，在肠内可形成大量硫化氢，硫化氢作用于Hb,生成硫化血红蛋白。当硫化血红蛋白血中含量达5g/L时，即可出现发纨备疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。黄疸的分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸咳嗽和咳痰的主要病因：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素咯血：是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出的症状。咯血的病因：①支气管疾病；②肺部疾病；③心血管疾病；④其他呼吸困难的临床分类：①肺源性呼吸困难；②心源性呼吸困难；③中毒性呼吸困难；④神经精神性呼吸困难心悸：是一种自己感觉到的心脏剧

7、烈跳动而引起的不适应感或心慌感心悸的病因：①心脏脉动增强；②心律失常；③自主神经功能紊乱呕吐的分类：①反射性呕吐；②中枢性呕吐；③神经性呕吐呕血:是上消化道（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血的病因：①食管疾病；②胃及十二指肠疾病；③肝、胆道疾病；④胰腺疾病；⑤血液疾病；⑥急性传染病；⑦其他便血：是指消化道出血，血液由肝门排出，颜色可呈鲜红、暗红或黑色。便血的病因：①上消化道疾病；②小肠疾病；③结肠疾病；④直肠肝管疾病；⑤全身性