临床概要复习重点内科)

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1、第一章常见症状病人主观感觉到的不舒服或异常感觉称为症状，如头痛、乏力、多梦、呼吸怵1难等。医师或者其他人能发现的异常表现称为体征，如心脏杂音、肺部啰音、皮疹、肝脾肿大等。第一节发热一、正常温度：36.3〜37.2°C（口温oraltemperature）36.5〜37.7°C（肛温anusboweltemperature）36.0〜37.0°C（腋温axillatemperature）二、发热的病因：感染性与非感染性，以感染性为主。三、致热源外源性致热源：分子量大，不能直接作用于体温屮枢；如：1）微生物病原体；2）炎性渗出物、无菌性坏

2、死物；3）抗原抗体复合物；4）某些类固醇物质；5）多糖体成分、多核甘酸、淋巴细胞激活因子内源性致热源：口细胞介素-1IL-1.肿瘤坏死因子TNF、干扰素IFN四、发热的分度：低：37.3〜38€中：38.1〜39°C高：39.1〜41°C超高：＞41°C五、热型：（知道例子）稽留热特点：T＞39〜40°C,24h波动v1°C见于：伤寒，肺炎球菌性肺炎等。弛张热特点：T＞39°C,24h波动＞2°C,但T仍大于正常见于：各种败血症、风湿热、重症帅结核、化脓性炎症等。间歇热特点：T骤升骤降，间歇期可＞1犬，间歇期T正常见于：疟疾、急性肾盂

3、肾炎等。波状热特点：T渐升＞39°C,数天渐至正常，数天渐升，如此反复见于：布氏杆菌病等。不规则热特点：体温曲线无一定规律见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎第四节发组一、发纽的定义及出现部位：定义：血屮还原型Hb增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。出现部位：皮肤薄，色素少，毛细血管丰富的皮肤、粘膜部位，如口唇、鼻尖、颊部、甲床。第五节黄疸一、黄疸：定义，三种黄疸的鉴别，见于哪些疾病：黄疸：由于血•清屮胆红索升高（正常值：3.4-17.1pmol/L）致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。黄疸因原溶血性黄疸跪过®,瞒瞅勸肝细胞性黄疸

4、啣而禺痕刃扎匕致疸掰因床斬叭聊勿m黄至K,恼厶口护入細环现至食重呈■状血T锤出肤黄减者皮深欲服汁淤积性黄疸性淤升胆内汁力，肝胆低壊VV1-IL•/r■‘胆又积高第六节咳嗽与咳痰一、引起咳嗽咳痰的相关疾病：咳嗽，呼吸性、心血管疾病可引起咳嗽。咳痰，痰的性质：血痰、粉红色痰（急性左心衰竭或肺水肿）、泡沫痰、铁锈色痰（大叶性帅炎）、大量脓痰（支气管扩张、肺脓肿痰分三层），恶臭痰（厌氧菌感染）。二、痰的性状和量：痰的性质可分为粘液件、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。急性呼吸道炎症时痰量较少。支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜痿时痰量较多，且排痰

5、与体位有关，痰量多时静置后出现分层现象：上层为泡沐,中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑。铁锈色：大叶性肺炎；果酱样：克雷伯氏杆菌肺炎；巧克力样：阿米巴肺脓肿；黄绿、翠绿：绿脓杆菌感染；门、粘稠、拉丝、难咳：口色念珠菌；恶臭：厌氧菌。第七节咯血•、咯血与呕血的鉴别:呕血咯血病因消化性溃疡、肝硬化、肺结核、支气管扩张症、肺炎、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等肺脓肿、肺癌、心脏病等出血前症状上腹不适、恶心、呕吐等喉部痒感、胸闷、咳嗽等出血方式呕出，可为喷射状咯出血色棕黑、暗红、有时鲜红鲜红血中混有物食物残渣、胃液痰、泡沫反应酸性碱性黑便

6、有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数H除非咽下，否则没有出血后痰性状无痰常有血痰数H第八节呼吸困难-、定义:病人自觉：空气不足或呼吸费力，客观表现：鼻翼扇动、发组、张口呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动，并有呼吸频率、深度、或节律异常。二、端坐呼吸常见于什么疾病?答：左心哀竭第九节胸痛■>引发胸痛的病因:1、胸壁疾病：带状疱疹、2、心血管疾病：心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎急性心肌梗塞、主动脉夹层3、呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、肺炎、肺癌4、纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食道癌5、其他：膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞第^一

7、节恶心与呕吐一、引起呕吐的原因：1.反射性呕吐咽部刺激、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病其他疾病：泌丿求系统、生殖系统、心血管系统、内耳及眼科疾病2.中枢性呕吐：呕吐中枢兴奋阀值I颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗Ca药、有机磷其他疾病：尿毒症、肝昏迷、酸中毒3.神经性呕吐胃N官能症、瘡病第十二节呕血与便血一、引起呕血、便血的疾病：（呕血的前面已述）可导致便血的病变有：（1）上消化道疾病；（2）小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性病变、钩虫病等；（3）结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸

8、虫病、溃疡性结肠炎等；（4）直肠肛管疾病；（5）全身性疾病：白血病、血小板减少性紫瘢、血友病、流行性出血热、败血症等。第十四节腹痛一、腹痛的三种基本机制：1.内脏性腹痛：部位不确切、感觉模糊、伴口主神经症状2躯体性腹痛：