自学考试护理学专业专科实践环节考核指导

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1、黑龙江省自学考试护理学专业专科实践环节考核指导手册成人教育学院继续教育学院二O—五年七月第一部分基础护理压疮的护理诊断压疮的护理措施经胃拨管法的操作步骤完全胃肠外营养的护理诊断…洗胃的几种方法超声波雾化吸入法的目的……青霉素过敏性休克的临床表现二、三、四、五、六、七、IE第二部分内科护理学慢性肺源性心脏病的护理要点支气管哮喘的主要护理诊断支气管哮喘的护理措施肺炎的护理要点原发性支气管癌的护理要点慢性心力衰竭的护理评估慢性心力衰竭的护理诊断休克的护理要点冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理要点高血压病的护理诊断二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、高血压病的护理措施十二、消化性溃疡

2、的护理诊断十三、消化性溃疡的护理措施十四、肝硬化的护理诊断十五、肝硬化的护理措施7十六、急性胰腺炎的护理要点8十七、上消化道大量出血的护理诊断9十八、三腔二囊管的护理要点10第三部分外科护理学11一、甲状腺功能亢进外科治疗的护理评估11二、甲状腺功能亢进外科治疗的护理诊断11三、急性乳腺炎的护理措施11四、腹股沟疝的护理评估12五、腹股沟疝的护理诊断12六、胃十二指肠外科治疗的护理评估12七、胃十二指肠外科治疗的护理诊断13八、急性阑尾炎的护理要点13九、胆石症、胆道感染的护理评估14十、胆石症、胆道感染的护理诊断14十一、气胸的护理诊断15十二、气胸的护理措施15十三、肺癌病

3、人的护理评估15十四、肺癌病人的护理诊断16十五、已干石膏的护理16十六、骨牵引病人的护理17十七、常见四肢骨折的护理措施17十八、腰椎间盘突出症的护理评估17十九、腰椎间盘突出症的护理诊断18第一部分基础护理一、压疮的护理诊断。1.皮肤完整性受损。2.有皮肤完整性受损的危险。二、压疮的护理措施。1.清洁皮肤。2.解除局部受压。3.促进血液循环。4.提供充足营养。三、经胃拨管法的操作步骤。1.核对医嘱、病人姓名及准备用物，并向病人做好解释。2.除去固定鼻胃管的胶布。3.将治疗巾垫于胃管下，用纱布包住胃管末端，一手快而轻柔地拔出。嘱病人行深呼吸，在病人呼气时一次完成拔出动作，这样

4、可使咽部放松避免吸入异物。4.清洁病人鼻上的胶布痕迹，协助完成鼻腔、口腔及脸部的清洁，维护病人的个人卫生。5.整理病人单位及用物。6.记录拔管时间及病人反应。7.继续观察病人拔除胃管后有无腹胀、恶心或需要再插鼻胃管的症状等。8.长期留置胃管的病人宜每周更换一次；要轮流更换插入的鼻孔。四、完全胃肠外营养的护理诊断。1.有体液过多或不足的危险，与静脉输液有关。1.有感染的危险，与静脉插管有关。2.躯体移动障碍，与长时间输液有关。3.潜在的并发症：气体栓塞，与静脉输液有关。五、洗胃的几种方法。1.灌注洗胃法：是用洗胃器经口腔插入病人胃内，利用重力或虹吸原理，将胃内容物及毒物排出。2.

5、电动吸引器洗胃法：用电动吸引器连接洗胃管洗胃，在抢救急性中毒病人时，能迅速而有效地清除毒物，节省人力及准确地计算洗胃的液体量，避免病人的呕吐物污染衣物，可防止毒物的吸收。六、超声波雾化吸入法的目的。1・消炎、镇咳、祛痰。2.解除支气管痉挛，药物可被吸至呼吸道深部，使气道通畅，改善通气功能。3.在呼吸道烧伤及胸科手术前后，可以预防呼吸道感染。4.配合人工呼吸器，湿化呼吸道或间歇雾化吸入药物。5.应用抗癌药物治疗肺癌。七、青霉素过敏性休克的临床表现。1.呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿所引起呼吸困难、胸闷、气促、心悸、口干、发纟甘、窒息及头晕。2.循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、

6、烦躁不安、脉搏细弱、血压急剧下降甚至测不到。3.中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧、水肿导致意丧失、昏迷抽搐、大小便失禁。此外，还伴有尊麻疹、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状。第二部分内科护理学一、慢性肺源性心脏病的护理要点。1.评估重点：除了解咳痰、喘等变化外，要关注患者头痛的主诉，有无意识障碍，球结膜水肿、皮肤出血点、瘀斑。出入量尤其是尿量，血气分析、电解质等的检查结果。有心衰者应了解体重、皮肤水肿和盐摄入情况。评估家人对患者的关心和帮助情况。2.饮食给予足够的热量和营养成分，有水肿的患者应给予低盐饮食。3.按医嘱给予抗炎、止喘、祛痰、补液等治疗。4.做好持续低流量吸氧的护理。5

7、•慎用安眠镇静剂。6•心理社会支持。7.稳定期加强全身锻炼和呼吸训练，并改善营养状况。二、支气管哮喘的主要护理诊断。1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛和变应性炎症有关。2.体液不足（潜在或存在）：与体液丢失过多水分摄入不足有关。3.知识缺乏：缺乏预防和控制哮喘发作的知识。4.执行治疗方案无效（个人）：与缺乏使用定量吸入器的知识和技能有关。5.焦虑：与哮喘反复发作影响学习和工作有关。三、支气管哮喘的护理措施。1.指导前仔细评估患者使用吸入器的情况。2.准备有关资料与患者及家人讨论该吸入器的构造、