基本检查和一般检查

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1、新乡医学院三全学院教案首页开课单位：临床学院开课教研室：诊断教研室课程名称诊断学实验课授课题目基本检查和一般检查授课对象2012级本科临床医学专业时间分配总学时：4学时（160分钟b其中教师讲解40分钟；学生练习90分钟；教师分析总结20分钟；留置作业10分钟。课时目标1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本检查方法。重点掌握间接叩诊及触诊的手法。2.熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。3.了解叩诊音的种类。授课重点1.触诊的手法；2.间接叩诊法；3.生命体征测量；4.淋巴结触诊。授课难点

2、1.触诊的手法；2.间接叩诊法；3.淋巴结触诊。授课形式讲授、演示、学生练习、回顾、总结。授课方法以示教形式授课，课前认真备课，熟悉授课内容，认真组织语言。课间多巡视、多指导。参考文献1・第八版诊断学教材；2.诊断学实验指导；3.执业医师技能考试大纲。思考题1.深部滑行和双手触诊法的操作注意事项？2•间接叩诊法的要求？3•全身浅表淋巴结的解剖位置？教研室主任教研室主任（签字）课程负责人（签字）及课程负责人签字年月日年月日新乡殳学院三全学院实验课教案课程名称：诊断学实验任课教师：王淑贤基本内容教学手段和教学组织目的要求一、掌握视诊、触诊、叩诊、

3、听诊的基本检查方法。重点掌握间接叩诊及触诊的手法。二、熟悉一般检查内容，掌握一般检查的方法及正常状态，能正确描述检查结果，熟悉其异常状态的临床意义。三、了解叩诊音的种类。实验内容—、介绍体格检查的一般要求1.检查前、后要洗手。强调一般要求在临2.医生应衣帽整齐（必须穿白大衣），态度严肃，举止端庄，言床运用的重要性语亲切，站在病人的右侧进行检查。3.充分暴露被检查部位（注意保护患者隐私），尽量利用自然光注意事项：线。注意病人保暖，关心爱护病人，以求得病人的配合。1.医生的要求4.检查要全面系统而有重点，观察要仔细、准确，避免遗漏。2.环境的准备

4、5.手法要规范，忌用暴力。3.手法的要求6.检查过程中注意询问病人有无不适，注意观察病人表情。4.与患者的沟通7.男医生需在病人家属或女医护人员的陪同下检查女病人，不得单独检查女病人。二、基本检查方法1•视诊:强调运用医学术语视诊是医师用眼睛观察（视觉）病人全身或局部表现的描述检查结果重点掌握感觉部位：1.手指指腹2.掌指关节掌面3•手背错误手法：诊断方法。包括全身视诊、局部视诊、特殊部位的视诊。%1全身视诊：年龄、发育、营养、意识状态、体位、步态等。%1局部视诊：了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、眼耳鼻口等。%1特殊部位视诊：需借助某

5、些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。本次课重点为全身视诊内容。2.触诊:触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。适用范围广，尤其以腹部检查更为重要。触诊时所用部位为手指指腹（对触觉敏感k掌指关节部掌面皮肤（震动L手背皮肤（温度）□包括浅部触诊法和深部触诊法。（D浅部触诊法适用于体表浅在病变的检查和评估。包括浅部滑行触诊法、浅部感觉触诊法。①手法：用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动方式轻柔地进行滑动触摸。深度：约为1cmo重点掌握感觉部位：1.手指指腹2.掌指关节掌面3•手背错误手

6、法：诊断方法。包括全身视诊、局部视诊、特殊部位的视诊。%1全身视诊：年龄、发育、营养、意识状态、体位、步态等。%1局部视诊：了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、眼耳鼻口等。%1特殊部位视诊：需借助某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。本次课重点为全身视诊内容。2.触诊:触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。适用范围广，尤其以腹部检查更为重要。触诊时所用部位为手指指腹（对触觉敏感k掌指关节部掌面皮肤（震动L手背皮肤（温度）□包括浅部触诊法和深部触诊法。（D浅部触诊法适用于体表浅在病变的检查和评估。包括浅部滑行触

7、诊法、浅部感觉触诊法。①手法：用一手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，以旋转或滑动方式轻柔地进行滑动触摸。深度：约为1cmo适用：腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块检查1•利用指尖、全手及关节、软组织、浅部动静脉等体表浅在病变检掌触摸。查。2.“点式”触摸。a浅部滑行以腹部检查示教：检查前嘱病人排空膀胱，询问病人腹部有无不适，若有疼痛部位，从健侧开始检查，最后检查患侧；若无明显不适，临床上一般从左下腹开始触诊，逆时针方向触诊到下腹部，最后脐部。（不要遗漏部位）b浅部感觉以橈动脉检查示教：示、中、环三指放在扌尧动脉上感受动脉搏动

8、。⑵深部触诊法检查时可用单手或两手重叠由浅入深逐渐加压以重点掌握达到深部触诊的目的。主要用于检查和评估腹部病变和脏器情况。深度常常〉2cm,有时可达4-5cmo根据