患者安全目标检查方法

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1、患者安全目标检查方法(-)严格执行杳对制度，准确识别患者的身份编号评帀内容检查要点检查方法1对就诊患者施行唯一标识管理(1)应对住院患者施行唯标识管理。査看相关资料，询问护士、患者要点：抽查三个科室的医生或护士，询问住院患者的唯一标识；查看三个科室的患者，是否使用腕带，冇无唯一标识的信息。评分标准：0分：未实施，全部不知；1分：有唯一标识；2分：两人及以上知道，并实施；3分：三人及以上知道，并落实。(2)患者信息包括医保卡、新型农村合作医疗R或身份证号码等。实地查看信息系统要点：抽查门诊三个诊室，问医生三人和实地查看3位病人就诊。评分标准：0分：未实施，就诊时未用，全部不知；1分：有可

2、实施的信息系统；2分：两人及以上知道，并实施；3分：三人及以上知道，并使用。2在诊疗活动中，严格执行杳対制度，核对患者身份★(1)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时，冇确定患者身份的方法和核对程序。查看查对制度、病人身份确认制度和查对程序或流程，询问护士、患者要点：抽查三个病区，杳看制度和流程，实地查看3处或问病人实施情况；问护士三人确定患者身份的方法和核对程序。评分标准：0分：无制度无程序流程，全部不知；1分：有制度有流程；2分：有制度有流程，两人及以上知道，落实方法正确；3分：有制度有流程，三人以上知道，落实方法正确，有检查总结反馈，有持续改进。(2)在有创诊疗活动前，

3、让患者或其家属陈述患者姓名。实地查看，询问相关医务人员、患者要点：抽查三个部门，实地查看3处或问三位病人，并问3位医生和/或护士。评分标准：0分：无制度未实施或全部不知：1分：有制度，两人及以上知道；2分：有制度，两人及以上知道，实施方法止确；3分：有制度，三人以上知道，落实方法正确。⑶至少同时使用2种患者身份识别方法，如姓名、出牛年月、床号、病历号等。实地查看，询问相关医务人员、患者要点：杳看制度，抽查三个部门，实地杳看3处或问三位病人，并问3位医生和/或护士。评分标准：0分：无制度未实施或全部不知；1分：有制度，两人及以上知道：2分：有制度，两人及以上知道，实施方法正确；3分：有制

4、度，三人以上知道，落实方法正确。（4）各临床、医技科室均必须严格执行查对制度。实地查看，査看相关资料，询问相关医务人员要点：查看各部门查对•制度，抽査三个部门，实地查看三位病人，并问3位医务人员（临床1人，医技1人）相应的查对制度。评分标准：0分：无制度未实施或全部不知；1分：有制度，两人及以上知道：2分：有制度，两人及以上知道，实施方法正确；3分：有制度，三人及以上知道，落实方法正确。3健全患者转接登记制度，完善关键流程（1）建立关健科室间的患者转接制度，包括身份识别与登记制度，完善转接流程。查看相关资料，询问相关医务人员（与实地结合）要点：抽查护理部和相关科室，查看各种患者转接制度

5、和流程，询问3位医务人员（1位医生，2位护士）相应的制度和流程。评分标准：0分：无制度无流程，全部不知；1分：有各种患者转接制度和流程；2分：有制度有流程，两人及以上知道；3分：有制度流程，三人以上知道，并冇持续改进。★（2）重点检查以下科室相互转接的落实情况：急诊、产房、新生儿室、病房、手术（麻醉）、ICU。实地查看，查看相关资料，询问相关医务人员要点：抽杏三个科室，杳看相应的患者转接制度和流程，分别查看记录单或登记札问医护人员3人（2个护士，1个医生）。评分标准：0分：无制度无流程或未落实或3人全部不知；1分：科室有制度有流程，部分落实，检杏不到位，；2分：有制度有流程，基木落实，

6、冇检查，两人及以上知道；3分：有制度有流程，落实到位，有检查总结反馈，有持续改进，全部人员知晓。4使用“腕带”作为识别患者身份的标识。（1）使川“腕带”作为识别患者身份标识，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识患者的有效手段。实地查看要点：抽查三个病区，实地查看3项操作是否使用腕带识别身份或问医生和/或护士实施方法。评分标准：0分：未使用腕带；1分：病人有腕带；2分：有腕带，并两人及以上在诊疗活动时使用或回答止确；3分：有腕带，并在诊疗活动吋全部使用或全部回答正确。(2)重点检查重症医学科(ICU、新生儿室)，手术、意识不清、急诊抢救、输血、不同语种或语言交流障碍等患者的“腕带”使

7、用情况。实地查看相关科室要点：抽查三个科室，各抽查3位病人，查看使用腕带情况。评分标准：0分：未使用腕带，有腕带操作时均未査看；1分：使用腕带，操作时两人及以上未查看；2分：使用腕带，操作时两人以上查看；3分：全部有腕带并操作时查看。(二)严格执行医嘱编号评审内容检查要点检查方法5在常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。(1)制定并执行医嘱的相关规定。查看相关资料，询问相关医护人员要点:查看医嘱处理制度、病房医嘱计算机录入铮理制度、医嘱查对制度