河南省省院科技合作项目申请书

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1、河南省省院科技合作项目申请书项目名称：申请单位（公章）：合作单位：推荐部门（公章）：填报时间：年月日河南省科学技术厅制填报说明1.填写说明(1)“项II申请帖”各项内容必须如实填写，所附材料齐全，各栏目不得空缺，无内容时填“无”,数字一律取整数，单位名称需填写全称。(2)“项冃申请书”要求项冃研究、开发冃标明确，内容垂点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。(3)“项目中请书”屮引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。(4)“项目申请帖”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献

2、、证明文件等材料应作为附件一同报送，规格统一使用A4纸，打卬文字采用4号宋体字。(5)“项目申请书”经省直主管部门、省辖市(省直管县、市)科技主管部门、国家级高新技术开发区管委会、国家郑州经济技术开发区签署意见并盖章后一式五份报送。2.附件要求(1)项目可行性研究报告；(2)合作协议书；(3)项目技术情况的证明文件(包插科技奖励证书、查新报告、检测报告、专利证书或其他技术权益证明等);申请单位基本情况单位名称单位性质□1、企业2、科研院所3、高等学校9、其他单位研发平台□1、省国际联合实验室2、省国际科技合作基地3、省院士工作站4、省工程技术研

3、究中心5、省重点实验室6、国家国际科技合作基地7、国家工程技术研究中心8、国家重点实验室（含培育基地）9、市级研发中心10、其它企业登记注册类型□1、国有企业2、集体金业3、股份合作金业4、联营企业5、有限公司6、股份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业注册时间组织机构代码□□口□□口口□■口地址联系人电话传真邮编职工总数技术人员中高级技术人员开户银行银行信用等级合作单位概况单位名称主管部门单位性质□1、企业2、科研院所3、高等学校4、其他企业登记注册类型□1、国有金业2、集休企业3、股份合作金业4、联营企业5、右限公司6、股

4、份有限公司7、私营企业8、港澳台投资企业9、外商投资企业地址联系人电话传真邮编项目主要参加人员姓名性别出生年月学历职称（职务）从事专业工作单位项目基本情况项冃名称项H类别□基础研究口科技攻关口成果转化项目起始时间年月计划完成时间年月项FI负责人职务学历电话合作方负责人职务学历电话参与合作的方式技术领域□1、现代农业2、装备制造3、新材料4、新能源5、电子信息6、生物医药7、生态环保8、其它预期成果形式□□□1、论文论著2、研究报告3、新产品或农业新詁种4、新设备5、新材料6、新工艺或方法7、软件9、其他项目达产时经济效益预计（万元）年产量（吨、

5、台、套）就业人数年销售收入年创汇年缴税总额年净利润市场占有率国内：%国外：%项目主要研究、开发内容（约300个汉字）项目提出的依据和意义（说明国家产业技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势及存在的问题，并列出主要参考文献）项目内容及目标（创新点、实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等）具备的条件（已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础、中试后接产单位及专利获得等情况）合作的内容和方式（合作的内容，已具备基础条件，合作对方具有的自主知识产权，合作的方式等）经济、社会和环境预期效益计划进度项目经费概算资金来源预算金额（万元）备

6、注国家拨款申请省财政拨款市（县）财政匹配单位自筹其他来源合计资金支出预算预算金额（万元）其中，申请省财政拨款（万元）备注设备费材料费测试化验加工费燃料动力费差旅费会议费国际合作与交流费11!版/文献/信息传扌番/知识产权事务费劳务费专家咨询费管理费其他支出合计申报单位意见:负责人：年（公章）月日推荐部门意见:负责人：年（公章）月日省科技厅意见:负责人:（公章）河南省省院科技合作项目可行性研究报告项目名称：申请单位：合作单位：编写时间：年月日河南省科学技术厅制可行性研究报告提纲申请项目概述二、项目预期目标分析1•总体目标2.阶段冃标3.项目实施计

7、划进度4.资金投入及使用计划三、项目实施方案分析1.项冃创新点2.项目的关键技术与技术路线3.项冃组织实施方案4.项目投资预算与资金筹措四、项目预期效益分析1・经济效益分析2.社会效益分析3.环境效益分析4.项冃投资评价五、项目支撑条件分析1.申报单位基本情况2.单位人才队伍情况1.单位管理水平2.单位基础条件情况3.单位财务经济状况4.合作的内容和方式