非煤矿山安全生产许可证初始申请书

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1、申请编号：受理编号:屮请日期：受理日期:非煤矿矿山企业安全生产许可证申请书巾请单位湖北尧治河化丄股份有限公司尧治河磷矿取证单位湖北尧治河化工股份有限公T尧治河磷矿菜籽岭采区联系人黄传宝联系电话15971056999填写日期2012年10月24口国家安全生产监督管理总局制填写说明一、木巾请书适用于非煤矿矿山企业中请安全生产许可证，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。二、申请书封面的“申请编号”、“申请H期”、“受理编号”、“受理H期”由发证机关填写，其余各项山屮请单位填写。其中，“联系人

2、”是指屮请单位指定的办理申请事宜的人员。三、巾请卩表格中中请单位栏的“名称”，应当填写工商登记名称；“地址”应当填写工商登记地址；“经济类型”，应当按照《关于划分企业登记注册类型的规定》填写。四、申请书表格中取证单位栏加粗框内内容所有取证单位均需填写，取证单位栏“名称”，应当填写全称；“地址”应当填写所在地详细地址；“单位类型”应当按照取证单位业务分别填写金属非金属矿山企业、尾矿库、地质勘探单位、采掘施工企业、石油天然气企业。取证单位栏加粗框外内容按照取证单位类烈分别填写。五、申请书表格中“申请许可范围”栏，应当

3、按照取证单位类型分别填写：1.金属非金属矿山企业填写：xx（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）露天开采、xx（开采矿种，名称应与《采矿许可证》一致）地下开采；2.尾矿库填写：尾矿库运行；3.地质勘探单位填写：金属非金属矿产资源地质勘探；4.采掘丿施工企业填写：金属非金属矿山采掘丿施工作业；5.石汕天然气企业填写：陆上采汕（气）、海上采汕（气）、钻井、物探、测井、录井、井下作业、汕建、管道储运、海汕工程。六、申请书表格中“取证单位意见”和“屮请单位意见”栏内，必须山主要负责人和法定代表人用钢笔或签字笔签字。申i

4、ra单位名称湖北尧治河化工股份有限公司尧治河磷矿地址保康县马桥镇邮政编码441614从业人数54专职安全管理人员数量8工商注册号420600000006684登记日期2007.9.30登记机关保康县工商行政管理局经济类型股份公司法定代表人许列奎办公室电话5064838移动电话13908677211安全负责人余学斌办公室电话5064833移动电话13871738109取证单位名称湖北尧治河化工股份冇限公司尧治河磷矿菜籽岭采区地址保康县马桥镇邮政编码441614单位类型股份公司主耍负责人黄传宝办公室电话5064838

5、移动电话15971056999安全负责人余学斌办公室电话5064833移动电话13871738109从业人数54专职安全管理人员数量8以下由金属非金属矿山企业填写采矿许可证发证机关湖北省国土资源厅证号C4200002010066120067288有效期2011年5月11日一2016年5月11日开采矿种磷矿开采方式地采设计服务年限20设计生产能力60安全设施竣工验收单位襄阳市安全生产监督管理局安全设施竣工验收批复文号襄阳安监［20121158号以下由地质勘探单位填写地质勘查资质证书发证机关证号资质等级资质范围有效期

6、年月日一年月F1以下由采掘施工企业填写矿山工程施工资质证书发证机关证号资质等级资质范围有效期年月日一年月F1取证单位以下山尾矿库单位填写库类型□山谷型□傍山形□平地型□截河型筑坝方式□上游式□下游式□屮线式安全度设计库容万立方米设计总坝高库等别设计服务年限排洪方式初期坝高米初期坝长米初期坝外坡比安全设施竣工验收单位安全设施竣工验收批复文号以下由石油天然气勘探、开发生产和储运单位填写采矿许可证（釆汕、采气单位填写）发证机关证号有效期年月日一年月日竣工验收情况（采油、采气和储运单位填写）验收单位验收批复文号申请许可范

7、围矿石地下开采,1540中段、1500中段、1410中段、1365中段计4个中段矿井収证单位意见按照《安全牛产法》、《安全生产许可证条例》等相关规定，经白查，我们认为该矿井符合《安全生产许可证条例》取证条件，呈请安监部门市查批准、颁发《安全生产许可证》主要负责人（签字盖章）年月口申请单位意见经专家和业务主管部门领导现场验收，我公司菜籽岭采区建设项目符合颁发《安全生产许可证》发证申报条件，呈请安监部门审查批准，了以颁发《安全牛产许可证》。法定代表人（签字盖章）年月F1