墩身模板安全检查签证

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1、墩身帽碇浇筑前模板安全检查签证表单位：桥梁名称及墩号:目项查检字签人任责查检脚手架结构设搭按行否进是求装要安纸架图丸计设U求满要否的是中装项安事架全支安是扣刀置后{剪布成忆，求完验紧要设了拧按搭行否否架违是是>支否件撑等墩帽模板安装身板载性求樓承定要结和确的确正板准否模否是的要紧板按拧槍否并固模台护或。平置撑上作设支架操求枚止手的要手禁脚工按脚板在施否、模定板是栏及求装要安合的符子否梯是安完好无破损，所接全防护及其他的开关是否有漏电保护夜间施工的照明是否满足要求，所接的电线是否按规定使用橡胶绝缘线，与灯罩连接支撑杆是否使用绝缘材料。施工人员是否按要求系

2、好安全带，穿防滑鞋、戴好安全帽等如果墩身与墩帽一次整体浇筑，墩帽钢筋是否用挂钩固定牢固，挂钩的位置和数量是否满足要求墩顶的施工平台是否按要求设置好护栏（或安全网）满铺脚手板施工现场是否安排专职管理人员在场（职工）记录人：检查时间：年月日，记录时间年月日部门签名注：每墩身浇筑前必须进行检查签证。中铁大桥局五公司赣龙铁路项目部墩身帽殓模板拆除前安全检查签证表单位：桥梁名称及墩号:检查项目检查内容检查情况整改情况检查责任人签字脚手架拆除是否进行了班前安全技术交底，是否讲清拆除过程安全要点拆除脚手架，应设置警戒区，并有专人负责警戒，并按规定的程序进行。脚手架上

3、的材料、杂物等清理干净墩身帽模板拆除観强度是否达到设计要求，是否有试验室出具的试验报告模板拆除是否经技术负责人批准是否进行了班前安全技术交底，是否讲清拆除过程安全要点模板拆除时，应设置警戒区，并有专人负责警戒，并按规定的拆模程序进行。工作前应事先检查所使用的工具是否牢固、齐全，施工人员身体状况是否良好。施工人员是否按要求系好安全带，穿防滑鞋、戴好安全帽等起重设备的状态必须良好满足吊装要求，钢丝绳、吊具必须满足安全使用要求，吊机支腿支垫牢固地基承载力满足安全要求现场是否安排了专职信号员指挥夜间施工的照明是否满足要求，所接的电线是否按规定使用橡胶绝缘线，与

4、灯罩连接支撑杆是否使用绝缘材料。记录人：检查时间：年月日，记录时间年月日参加检查人员部门签名注：每墩身模板拆除前必须进行检查签证。