层伤寒副伤寒应急预案

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1、9伤寒、副伤寒应急处置技术方案9.1引言9.1.1编制目的为了有效控制伤寒、副伤寒的暴发流行，加强对伤寒、副伤寒疫情的快速反应和应急处理能力，确保一旦发生伤寒、副伤寒流行和突发疫情，及时釆取有效措施，迅速控制和消灭疫情，保障人民群众的身体健康和生命安全，促进经济发展和维护社会稳定而制定本预案。9.1.2编制依据本预案根据《屮华人民共和国传染病防治法》、《屮华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国内交通卫生检疫条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共

2、卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及其他有关规定编制。9.1.3适用范围本方案适用于我国地（市）、区（县）疾病预防控制机构开展伤寒、副伤寒疫情应急处置的工作人员。9.1.4X作原则预防为主，常备不懈；统一领导，分级负责；依法管理，依靠科学；属地管理，加强合作；平战结合，快速反应。9.2概述921病原学伤寒杆菌属沙门氏菌属，革兰染色阴性，呈短粗杆状，体周布满鞭毛，运动活泼，在含有胆汁的培养基中生长较好，因胆汁中的类脂及色氨酸可作为伤寒杆菌的营养成分。伤寒杆菌的菌体（0）抗原、鞭毛（H）抗原和表面（Vi）抗原

3、能使人体产生相应的抗体。由于0及H抗原的抗原性较强，故可用于血清凝集试验（肥达反应，Widalreaction）,以测定血清中的0及H抗体的效价来辅助临床诊断。菌体裂解时可释放强烈的内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。9.2.2流行病学9.2.2.1传染源伤寒和副伤寒传染源为病人及各类带菌者，其中健康帯菌者和慢性带菌者流行病学意义更为重要。病人：病人在整个患病期间都有传染性，以病程2〜4周传染性最强，少数病人在潜伏期即有传染性。带菌者：①潜伏期带菌者：即在临床症状明显出现前排菌。②恢复期带菌者：即在临床症状消失后仍

4、有2〜3个月的排菌过程。③健康带菌者：即无病史（可能为亚临床感染）而间歇排菌。④慢性带菌者：即病后三个月仍继续排菌者。慢性带菌者危害最大，不易被发现,特别是接触食品、食堂、儿童工作的慢性带菌者，是最危险的传染源，更有流行病学意义。9.2.2.2传播途径伤寒、副伤寒沙门氏菌随病人或带菌者的粪、尿排出体外后，可通过以下传播途径引起感染和流行。水传播：饮用水源被污染引起的伤寒水型暴发流行，在九十年代以前占伤寒爆发的主要地位。如传染源的排泄物直接污染水源；农村丿则所、粪坑雨后溢入河里；自来水管网损坏或供水消毒不够；医院污

5、水未经处理直接排入下水道；直接饮用生水或用生水洗瓜果、餐具等都可以引起伤寒的暴发流行。食物传播：食物在传播中的作用，主要取决于污染食品的种类、该污染食品供应的数量、频度和范I韦I。食品在制作、加工、运输、销售过程屮被伤寒病人或带菌者的手和排泄物污染;被污染的食品如熟食卤味、牛奶、瓜果等；在伤寒疫区的流行季节，举行婚、丧、喜庆等聚餐活动，餐桌上的肉食凉菜常是引起伤寒食物型暴发的主要原因。口常生活接触传播：主要通过患者或带菌者的手污染食具等生活用品而传播。以散发病例为主，呈簇状分布，持续时间长，病例之间有联系，发病常

6、间隔一个潜伏期。发病多见于与病人有密切接触的人员。苍蝇传播：在伤寒患者住宅、丿则所捕获的苍蝇；往往可以检出伤寒沙门氏菌。苍蝇来往于粪便和食物之间，伤寒杆菌不仅可以在苍蝇体表存活，而且可以在苍蝇体内肠道生存2〜5口，随排泄物排除体外。在卫生环境比较差的农村，苍蝇的传播作用与蝇密度和环境卫生状况有密切关系。在伤寒流行季节和流行地区，苍蝇在传播本病方面可起重耍作用。9・2・2・3人群易感性未患过伤寒和未接种过伤寒菌苗的个体，不分性别和年龄均对伤寒易感。伤寒发病后可获得较稳固的免疫力，第二次发病少见。伤寒和副伤寒之间没有

7、交叉免疫。9.2.2.4流行特征地区分布：伤寒的发病较广泛，根据各国家和地区的经济发展及卫生状况的不同伤寒的发病有较大差别。目前伤寒发病率以边远贫穷地区为高。一般城市多呈散在发生，农村发病率高于城市。一般平原发病多于山区，居住拥挤及卫生条件差的容易发生伤寒的暴发。年龄分布：从全国来看，50〜60年代伤寒、副伤寒发病年龄以10岁以下儿童为多，70年代以10〜19岁青少年发病最多，70年代末期至80年代则以20〜39岁发病为最多。从北京、河南、上海、辽宁四省市伤寒发病年龄构成百分比可以看出近年來伤寒发病年龄有向大年龄

8、组迁移Z趋势。季节分布：伤寒病一年四季均可发生，但有明显的季节性。我国8〜11月发病数占全年发病总数的59.15〜63.15%。流行形式：伤寒的流行有散发和暴发两种，以散发为主要流行形式。9.2.3临床表现9.2.3.1潜伏期潜伏期7~23日,一般10~14日o9.2.3.2临床表现临床表现轻重不一，典型病例通常可分为下列4期：⑴初期（增剧期）病程第0周。起病较缓慢，发热