N9肿瘤放疗化疗与介入治疗护理

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1、N9肿瘤放疗化疗与介入治疗护理总目录17放疗患者的护理18化疗患者的护理19肿瘤介入治疗的护理放疗患者的护理第一部分:前言利用放射线治疗肿瘤的方法为放射治疗，简称放疗。国内有70%以上的恶性肿瘤患者需要进行放疗。放射线对增牛性较强的组织如恶性肿瘤有较强的杀伤作用，但同时对正常组织也有一定的破坏性。放疗患者在放疗期间和放疗后都会产生放射反应和放射损伤，导致患者出现一系列不适症状。因此，加强对患者实施个体化/整体化护理，对提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量尤为重要。第二部分：目录lo什么情况下不能做放疗？2O放疗前患者应做好那些准备？3o肿瘤患者在放疗期间会有那些不良反应？4o如何处理

2、放疗期间的不良反应？5O如何做好放疗患者照射野的皮肤护理？6o如何作好头颈部肿瘤患者的放疗护理？7o如何防治放疗患者的感染和出血？8o放疗结束后的注意事项有那些？第三部分：正文问题一：什么情况下不能做放疗？回答一：放疗不仅能杀伤肿瘤细胞，同时也能杀死正常细胞。因此，在做放疗之前要做一系列必要的检查，如有以下情况不能做放疗：(1)晚期肿瘤导致严重贫血/恶病质者。(2)肿瘤侵犯已出现严重并发症(如食管痿管形成者)。(3)外周血象过低者。(4)拌有严重的肺结核/心脏病/肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。(5)接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般

3、不宜再行放疗。问题二：放疗前患者应做好那些准备？回答二：肿瘤病人患病后由于心理承受能力的差异，会有不同程度的紧张/焦虑/矛盾/悲观或生气，较重的会有恐惧/害怕的心理，而且对“放疗”大多缺乏了解和正确认识。因此，患者在接受放疗前，应作好心理和躯体两方面的准备。1心理方面的准备：（1）放疗前与医生进行沟通，保持良好的心态，从而树立战胜疾病的信心，这对增强放疗的效果是非常关键的。（2）咨询放疗方面的有关知识，请医生简明扼要地介绍放疗的目的/效果/优越性及疗程的长短，放疗中注意的事项等。（3）对可能出现的放疗反应以及对症处理和预防措施等问题详细问清，并记录下来。真正做到心屮有数，以便更好地

4、配合医&做完全程放疗。2躯体方面的准备：针对不同病情，给予不同的个体化护理。问题三：肿瘤患者在放疗期间会有那些不良反应？回答三:由于放疗对正常组织器官及造血系统/免疫系统等全身系统的破坏，在放疗初期，患者可出现皮肤干燥/脱发/素色沉着/黏膜充血水肿/甚至性格改变等症状。在放疗的中期/后期，患者可出现局部水疱/疼痛/溃烂/岀血等症状，且严重影响放疗进行，具体症状如下：（1）放射性肺炎患者发热/刺激性干咳较明显。（2）放射性食管炎患者以胸痛/下咽痛较重。（3）放射性直肠炎和膀胱炎患者，会有腹痛/腹泻/里急后重/尿频/尿急/尿痛/甚至血尿。(4)放疗引起的血液系统和免疫系统受损，都会出现

5、发热/乏力/食欲下降/厌食，并同时伴有恶心/呕吐/便秘或腹泻。(5)放射性神经系统受损可引起癫痫发作。(6)放射性骨骼改变可导致骨质疏松等。问题四：如何处理放疗期间的不良反应？回答四：(主要有以下7个方面)(1)放疗局部出现感染予抗感染治疗。(2)全身免疫功能低下者，可服用屮药，即能明显升高白细胞，增强抵抗力，有能健脾/促进食欲。(3)血象下降明显者，应用促进白细胞增生的药物和补血的药物。(4)食管炎患者有时喝水都会感到吞咽困难且拌胸痛，可服抗炎镇痛药物口服液，要缓缓下咽，使食管黏膜充分吸收药液，然后再进流质饮食。(5)放射性肺炎应多饮水或多用含盐水，并遵医嘱使用镇咳化痰药和抗生素

6、。(6)腹部/盆腔放疗的患者，在放疗前应排空小便，放疗后应多饮水。(7)严重的膀胱炎患者医牛会给予膀胱冲洗，并且保持外因清洁。问题五：如何做好放疗患者照射野的皮肤护理？回答五：（主要有以下10个方面）（1）放疗前，患者一定要保持皮肤清洁/干爽，保持照射野定位线的清晰。（2）在放疗期间，皮肤有可能出现红/肿/痒/痛/脱皮（T/湿）/脱屑/溃烂/色素沉着等现象，这些都是放疗后的皮肤反应，不必紧张/害怕。（3）放疗后，宜穿柔软/宽大/透气的全棉内衣，卧床患者要保持床单平整舒适，避免粗糙衣物和局部反复摩擦。（4）避免冷热刺激，如冷敷/热敷等。（5）忌用肥皂/粗毛巾擦洗，可用温水蘸洗。（6）

7、忌用碘酊/乙醇等消毒剂，以防损伤皮肤。（7）局部破溃者可涂京万红软膏，破溃处要保持局部透气。创面最好暴露，利于恢复。（8）皮肤发痒时不能用手搔抓；脱皮的地方不能用手撕剥,应该让其自然脱落，以防止感染。（9）头颈部放疗患者，夏季出门要戴帽子防止日哂。（10）照射野皮肤在放疗后1年内仍要注意保护。问题六：如何做好头颈部肿瘤患者的放疗护理？回答六：(主要有以下7个方面)(1)如果患者出现恶心/呕吐/头痛/视力改变/步态不稳/口干/咽痛或口腔溃疡/干咳等，要及时告之医牛:，医