2017年上半年河北省主治医师外科学基础试题

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1、....2017年上半年河北省主治医师外科学基础试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、治疗原则A．抗休克B．应用抗生素C．止血药物D．急诊手术E．抗休克同时急诊手术2、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2×109/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．

2、急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．胆道蛔虫病3、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗__A．急性单纯性阑尾炎B．慢性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．早期单纯性阑尾炎E．阑尾脓肿症状加重4、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A．细胞分化程度高B．多呈膨胀性生长，不发生转移C．永不威胁生命D．有包膜，与周围组织明显界限E．少数可以恶变5、人体日需要NaCl为A．3.5gB．4.0gC．4.5gD．5.0gE．5.5g6、目前首要的处理是A．抗生素治疗B．穿刺引流C．退热学习参考....D．切开引流E．避免手术治疗7、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶

3、心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是A．溃疡病急性穿孔B．自发性脾破裂C．肝癌自发破裂D．肝硬化腹水感染E．肝脓肿溃破8、手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是A．坏死肠段切除术B．坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术C．坏死肠段切除加疝修补术D．坏死肠段切除吻合、上段肠造口术E．坏死肠段外置9、鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确__A．平卧时肿物

4、消失为直疝，否则为斜疝B．压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝C．咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝D．指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝E．X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝．10、Wipple三联征是指A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解11、男性24岁，1小时前骑车时被汽车

5、撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先A．立即建立静脉通道输液并配血B．立即摄X线腹部平片C．立即行腹部B超D．立即处理下肢骨折E．立即做腹部CT12、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×109/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部

6、透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是A．急性胰腺炎学习参考....B．急性胆囊炎C．急性小肠扭转D．溃疡病穿孔E．胆道蛔虫病13、下一步治疗应为A．可继续观察B．切开引流C．切除病变乳管及周围组织D．中药治疗E．乳腺单纯切除14、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。脾脏肿大达十个肋单位。腹腔内可见大量腹水。患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为A．迅速大量放腹水，缓解腹胀B．不能放腹水C．大量使用利尿剂脱水D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水E．停止输液，减少腹水的产生15

7、、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的A．高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B．高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC．根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗D．高位小肠瘘处理比较困难，预后差E．按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合16、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示____A．心功能不全B．血容量过多C．容量血管过度收缩D．血容量不足E．肾功能不全17、恰当的治疗方法为A．胃肠减压，抗生素输液治疗B．胃大部切除术C．穿孔修补，高选择性迷走神经

8、切断术D．穿孔修补，腹腔