医院各类医疗质量与与安全监督检查、反馈、改进措施

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1、医院各类医疗质量与与安全监督检查、反馈、改进措施doc力州区第五人民医院重症医学质量监督检杳、反馈与改进措施检杳科室：检杳日期：检査人员签名：被检査科主任签名：监督项M存在的问题或评价制度执行情况技术规范执行惜况操作规范执行情况危重程度评分入、出标准情况多科协作支持ICU院内感染预防意外伤害事件突发事件处置力•州区第五人民页院康复阪学质量监督检查、反馈与改进措施检査科室：检査日期：检查人员签名：被检查科主任签名:监督项目存在的问题或评价康复诊疗指南/规范病历书写质量转出康复训练指导意外或突发事件处置

2、康复训练过程的记录知情告知情况检査科室：检査日期：检査人员签名：被检査科主任签名:监督项目存在的问题或评价病情评估术前讨论麻醉分级授权麻醉计划的实施手术安全核查麻醉意外和并发症全麻患者复苏管理术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理术中用血力州区第五人民医院手术质量临督检查、反馈与改进措施检査科室：检査日期：监督项H存在的问题或评价病情评估术前讨论术前小结（计划）术前知情告知病理切片手术记录术后病程记录重大手术审批制度急诊手术管理术中快速冰冻切片与术后诊断术后标本送检非计划再手术检査人员签名：被检査科主任签

3、名：力州区第五人民医院中医质量临督检查、反馈与改进措施检查科室：检查口期：检查人员签名：被检查科主任签名：监督项目存在的问题或评价中医制度诊疗规范中药房、中药质量中医病历质星力州区第五人民医院输血质量监督检查、反馈与改进措施监督项目存在的问题或评价输血制度、规范和流程的落实情况合理用血情况输血记录输血不良反应院内感染临床输血晋记、交接输血登记、交接检验科标本标本保存7天非法采供血力州区第五人民医院病案管理监督检查、反馈与改进措施监督项1-1存在的问题或评价病案贮存保管借阅登记病案复印病案回归力州区第

4、五人民医院归档病历质量监督检查、反馈与改进措施病案号J存在的问题或评价力州区第血人民医院归档病丿力质量监督检杳.反馈与改进措施病案号1S存在的问题或评价万州区笫五人民医院血液净化工作监督检查、反馈与改进措施检査科室：检査日期:监督项目存在的问题或评价医、护、技准入情况及能力评价制度职责规范履行情况重点环节和高危因素患者登记首次病历及病程书写复用记录，治疗记录恵外情况及并发症院感丄作血液传播性疾病监测医疗废物处置及记录设备管理及维护透析液和透析用水复用相关质量与安全万州区第五人民医院处方质量监督检查、

5、反馈与改迹搭丿施患者姓名方期处日存在的问题或评价彎SS院间入时存在的问题或评价监督项目存在的问题或评价急诊抢救、服务流程、急诊检诊分诊患者病情评估分4级病危分区治疗留观制度执行情况绿色通道畅通重点疾病流程合理，救治及时急救人员履职情况急会诊执行情况急救调和完好急救药品器材齐全检査科室：检査日期:检査人员签名：被检査科主任签名:监督项目存在的问题或评价入出院便民、流程合理危重患者、特殊患者入出管理转院、转科环节管理岀院健康教育出院随访工作、预约诊疗力州区第五人民医院保护患考合法权益监督检杳、反馈与改进

6、措施检查科室：检查口期:监督项II存在的问题或评价患者知情告知工作及手续完善患者知情选择权新技术新项目、特殊医疗、实验性医疗知情同意维护患者隐私、尊重患者民族习惯万州区笫五人民医院识别患者身份的监督检查.反馈与改进措施检查科室：检查口期:监督项目存在的问题或评价住院患者唯一标识的执行查对制度的执行关键环节的身份识别实行腕带识别身份的情况力州区第五人民医院危急值应答监替检查、反馈与改进措施检杳科室：检杳日期:监督项目存在的问题或评价危急值报告及登记危急值应答登记及追踪处置万州区第五人民页院页嘱监督检查

7、、反馈与改进措施检查科室：检查日期：监督项目存在的问题或评价局面医嘱的开具口头医嘱的卜达力州区第五人民医院手术安全核查监督检查、反馈与改进措施检查科室：检查H期:监督项目存在的问题或评价择期术前检杳手术部位标示情况手术安全检查手术风险评估万州区第五人民医院特殊约品监督检查、反馈与改进措施检查科室：检查日期：监督项目存在的问题或评价麻醉药品开具、使用、登记、贮存髙浓度电解质、易混淆药品的储存、标示处方医嘱的转抄、药师的审核签字刀州区第五人民医院患者参与页疗安金监督检查、反馈与改进措施检查科室：检查日期

8、：监督项目存在的问题或评价知情告知、健康教育、协助患者作岀心确的决定邀请患者参与医疗安全活动，识别患者身份，手术、用药等