肌肉骨骼系统

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1、第十二章肌肉骨骼系統12-1肌肉骨骼系統之解剖生理回顧12-2收集健康史及症狀探討12-3肌肉骨骼系統之檢查技巧王雪娥編著肌肉骨骼系統之解剖生理回顧王雪娥編著肌肉骨骼系統之解剖生理回顧骨骼系統的解剖構造骨骼系統的生理功能關節的解剖構造關節的活動全身重要關節肌肉系統的解剖構造肌肉系統的生理功能王雪娥編著骨骼系統的解剖構造依形狀分類依系統分類王雪娥編著依形狀分類人體骨骼構造依形狀可分為：長骨、短骨、扁平骨、不規則骨、種子骨。王雪娥編著依系統分類可區分為中軸骨骼及四肢骨骼。中軸骨骼位於人體中軸位置，包括：頭顱骨、肋骨

2、、胸骨及脊椎骨等共80塊；四肢骨骼包括：上、下肢骨及其連接中軸骨骼之帶骨，共126塊。王雪娥編著骨骼系統的生理功能支持保護運動儲存製造血球王雪娥編著關節的解剖構造依關節活動度分類依構造分類王雪娥編著依關節活動度分類屈戍關節車軸關節髁狀關節滑動關節鞍狀關節球窩關節關節活動度而言，可將關節分為不動關節（如：頭顱骨縫）、微動關節（如：恥骨聯合）、可動關節（如：膝關節）。其中可動關節依活動的向度又可分為：王雪娥編著王雪娥編著王雪娥編著王雪娥編著王雪娥編著王雪娥編著王雪娥編著依構造分類纖維關節軟骨關節滑液關節依關節的構造可

3、分為：王雪娥編著纖維關節關節與骨骼間以纖維結締組織緊密的接合，沒有關節腔且活動度有限，如：頭顱之骨縫。王雪娥編著軟骨關節骨骼間以軟骨接合，亦無關節腔，如：骨板或第一肋骨與胸骨間之關節。王雪娥編著滑液關節關節囊、關節腔、關節軟骨、滑液及附屬的韌帶所構成，可自由活動，如：四肢之關節。王雪娥編著關節的活動屈曲(flexion)伸展(extension)外展(abduction)內收(adduction)旋轉(rotation)迴旋(circumducton)內旋(internalrotation)外旋(external

4、rotation)旋後(supination)旋前(pronation)外翻(eversion)內翻(inversion)王雪娥編著王雪娥編著王雪娥編著全身重要關節顳頜關節頸部關節胸鎖關節胸肋關節肩關節肘關節腕關節掌指關節指間關節髖關節膝關節踝關節足部的關節脊柱王雪娥編著顳頜關節(TemporomandibularJoint)關節活動方式包括：前引、後縮、下壓、上提、左右移動。負責咀嚼、咬合、說話等運動功能。王雪娥編著頸部關節(CervicalVertebraJoint)七塊頸椎構成能支撐頭部。王雪娥編著胸鎖關節

5、(SternoclavicularJoint)王雪娥編著胸肋關節(SternocostalJoint)王雪娥編著肩關節(ShoulderJoint)王雪娥編著王雪娥編著肘關節(ElbowJoine)王雪娥編著腕關節(WriseJoint)王雪娥編著掌指關節(MetacarpophalangealJoint)王雪娥編著指間關節(InterphalangealJoint)王雪娥編著髖關節(HipJoint)王雪娥編著膝關節(KneeJoint)王雪娥編著踝關節(AnkleJoint)王雪娥編著足部的關節(Jointo

6、fFoot)王雪娥編著脊柱(VertebralColumm)由26塊脊椎骨組成，含頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骨與尾骨各1塊。王雪娥編著脊柱王雪娥編著肌肉系統的解剖構造骨骼肌心肌平滑肌王雪娥編著骨骼肌附著於骨骼且能移動骨骼系統。王雪娥編著心肌是構成心臟的主要肌肉。王雪娥編著平滑肌平滑肌構成體內中空的管壁。王雪娥編著肌肉系統的生理功能等張收縮(isotoniccontraction)等長收縮(isometriccontraction)肌肉緊張度(muscletone)強直收縮(tetanuscontractio

7、n)王雪娥編著收集健康史及症狀探討基本資料：性別、年齡、婚姻。健康史主訴：常見的症狀主訴，包括：疼痛。現在病史：疼痛關節的僵硬紅腫感覺改變制動畸形王雪娥編著過去病史：家族史：族中有無骨質疏鬆的病史，骨骼系統病變與家族遺傳基因有關。心理社會史：生活型態：過去曾發生過骨骼、關節的創傷、意外或手術。身體的病變會直接或間接影響肌肉。生長發展人際關係職業日常生活是否極少暴露於陽光下。飲食習慣。藥物的使用物質的使用王雪娥編著肌肉骨骼系統之檢查技巧檢查前準備檢查程序王雪娥編著檢查前準備王雪娥編著檢查程序視診觸診王雪娥編著視診一

8、般外觀測量肢體長度測量肌肉大小王雪娥編著一般外觀個案採站立姿勢，兩臂自然下垂。檢查者從個案前面由頭至腳兩側對稱視診個案，再請個案轉身從側面、背面視診個案。王雪娥編著結果判定兩側對稱，脊柱呈一直線且無異常彎曲。步態平穩，能上、下台階且協調性佳。脊柱側彎(scoliosis)脊柱後彎(kyphosis)脊柱前彎(lordsis)骨盆傾斜(pelvictilt)膝外翻(genu