高血压伴糖尿病的血压控制策略

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1、高血压伴糖尿病的血压控制策略高血压伴糖尿病的血压控制策略摘耍：高血压、糖尿病在我国的发生率逐年上升，高血压与糖尿病伴随发生的机率比较大，二者的同时存在使得微血管和大血管的并发症发生的概率增大。对于血压的控制是这类患者比较重要的治疗策略，降压的时机和降压的目标相关问题应该得到更为广泛的关注。正确的选用降压药物和联合用药，同时控制住其他多种危险因索对患者的威胁，对延缓患者疾病的恶化，减少心脑血管事件的发生率有很大的帮助。本研究从治疗的时机、治疗的策略、联合用药这几个方面探讨了血压控制的几种方法，以期对高血压伴随糖尿病的

2、治疗有所帮助。关键词：高血压伴糖尿病血压控制策略中图分类号:R544.1文献标识码:B文章编号：1005-0515(2013)4-139-01全球的高血压、糖尿病的发生率逐年上升，我国高血压伴糖尿病的疾病发生率超过20%,高血压伴随糖尿病以乘积的倍数增大了对心脑血管的危害。容易诱发的疾病有大血管病变、冠心病、夕卜周血管病；微血管病变类的疾病有神经病变、肾脏病变等，严重的危害了人类健康，如何更好的防治这类疾病，降低各类费用和指标，是本领域研究的重点。1、基本定义及其诊断糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，发生原因：糖尿病是

3、因为血液中的胰岛素绝对的或相对的不足，导致血糖在血液中的含量增加，提高了尿糖的机率，引起脂肪和蛋白质的代谢失衡，临床表现为多尿、多饮、多食、消瘦等。高血压伴糖尿病是指在患有高血压的情况下,还患有糖尿病的患者［1］。2005年的中国高血压防治指南明确规定:已经被确诊为糖尿病的患者应该没三个月进行一次血压检查，以便及时的发现是是否有两病并发的风险，对丁已经被确诊为高血压的患者应该每周检查血压一次，以确保达标，同时还要进行大血管和微血管相关的并发症的检查和评估，检查的项冃主要有尿白蛋白排泄率、下肢神经病变和眼底等。糖尿病

4、的患者需要进行降糖的治疗，高靴压的患者需要进行降压的治疗，对于糖尿病伴随高血压的患者需要控制的不仅有糖含量还有血压。降糖与降压的联合治疗对于这个并发疾病的治疗去能起到很多的保护作用，但是在治疗的过程中要严格的根据患者的具体情况进行个别化的治疗，并且，也不是对所有的患者都应该采用药物治疗就可以的，降压和降糖的目标值不能盲目的拉低［2］o2、血压控制的目标各国的高血压防治指南均指出，高血压伴糖尿病的患者多余血压的控制冃标的值为130/80mmHg以下，如果患者24小时内的尿蛋白的排泄量达到大于lg,札I应的血压控制应该

5、低于125/75mmHgo但是，09年的欧洲高血压指南再评估没有再次制定具体的血压目标值，改为建议患者适当的进行降压治疗。2005年中国高血压防治治疗指南建议，党收缩压处于130至lj139mmIIg或者舒张压处于80到89mmIIg的糖尿病患者，可以进行不超过三个月的非药物治疗。如果治疗Z后还是不能达标则采用药物疗法，对于血压超过140/90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上再次直接加上用药物治疗的方法［3］。3、降压的策略在各种研究的综合情况下应该鼓励二型糖尿病的患者进行非药物的治疗，通过减少盐份的摄入量、

6、减轻体重、进行适当的体育锻炼等方法來降低处于正常高值的血压的患者的血压。是药物达到理想目标的要求［4］。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂个都可以降低糖尿病患者心血管并发症的发工率。这种保护作用是源于降压木身的作用，可以利用不同药物的作用机制的联合治疗对其产产生很好的疗效。血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体抑制剂可以作为高血压伴糖尿病的首选药物，一般择其中z-进行利用。二者的联合利用可以产生比较好的抗蛋口尿的作用,但对于心血管没有很大的保护作用，对于肾脏负担也会增加，提高了肾脏相关

7、不良事件的发生率。当前，比较有效得到治疗方式是采用血管紧张素系统阻滞剂和钙拮抗剂以及利尿剂的联合。对于老年人的相应的血压控制目标可以适当的放宽到140/90mmHg,应该使用长效抑制剂，保持血压的平稳持续，逐渐的达到理想的冃标，最大限度的减少因血压骤降引起的各类器官的供血不足，进而避免发生意外的情况。4、降压治疗4、1非药物的降压治疗。吸烟可以通过神经体液的因素导致冠状动脉痉挛，因此要严禁烟和酒的摄入，减少脂肪摄入、充分的补充钙和钾盐，控制体重，增加运动。对于血糖的控制，要避免因为血糖的目标值过低产牛的严重低血糖的

8、发工率，过低的血糖会导致很多的微血管的并发症。对于血脂方面的要求，在控制血压的时候应该对血脂也进行适当的调节，标准的量目是，对于并发心血管事件的缓震LDL-C应该降至2.07mmol/L以下，或者较基础状态降低30%-40%。对于高血压伴随糖尿病的患者，加强健康宣传教育、优化生活方式是基木的治疗方法。非药物治疗的方式包括控制体重、减少盐分的摄入、补充钙和钾盐