独活寄生汤在骨伤科的临床应用与实验研究进展

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1、独活寄生汤在骨伤科的临床应用与实验研究进展【摘要】总结近十年来独活寄生汤在腰椎间盘突出症.强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松、肩关节周围炎,以及其他骨伤科疾病的临床应用，并进一步综述独活寄生汤在以上相应疾病中的实验研究进展，为其在骨伤科疾病的治疗提供依据与指导【关键词】独活寄生汤；骨伤科；临床应用；实验研究;综述doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2015.12.018独活寄生汤出自唐•孙思邈《备急千金要方•卷八》，由独活、桑寄生、牛膝、细辛、秦芜、茯苓、肉桂、防风、川茸、当归、干地黄、杜仲、人参、白芍、甘草组

2、成。孙思邈认为：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”立此方即补其亏损的肝肾之气，主要治疗腰背和脚膝疼痛⑴。基于“肾主骨，肝主筋光干肾同源”等中医理论[2・3],认为肾气旺盛，肾精充足，则骨骼健壮，骨髓生化有源，四肢百骸功能正常；肝血充盛，筋骨得到充沛的濡养，才能强健有力；肾生骨髓，髓生肝等。即补肝肾、强筋骨是骨质病变的主要治法之一。因此，独活寄生汤在骨伤科疾病的使用越来越广，并取得一定的进展。本文就近十年独活寄生汤在骨伤科的临床

3、应用和实验研究进行综述1临床应用1.1腰椎间盘突出症是腰椎间盘退变后，在外力的作用下，使纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛以及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾病［4］。本病属中医学腰痛”“腰腿痛^痹证”范畴。中医理论认为为肾之府^肾主骨，生髓^肝肾同源”。所以，腰椎间盘突岀症病变在肝肾，可选用独活寄生汤治疗杨久宜等［5］将124例腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组，每组62例。治疗组采用独活寄生汤口服结合中频电加温透入治疗，对照组采用腰痛宁胶囊口服治疗。结果治疗组患者腰部疼痛、腰椎功能的改善显著优于对照组

4、（P0.05）:治疗组在改善关节症状、体征方面明显优于对照组,并可明显改善血清红细胞沉降率、C■反应蛋白、免疫球蛋白等实验室指标（P1.5肩关节周围炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌炎症。本病属中医学“痹证”范畴，又称“凝肩^五十肩”等，多见于老年人，其多为肝肾不足，气血亏虚，卫阳不固，廣理疏松，风寒湿邪乘虚而入所致。由于邪阻经络，气血瘀滞而为肩痹「不通则痛”,故肩部疼痛、活动受限［19］o因此，独活寄生汤具有祛风寒湿三邪、补气血、益肝肾作用，可治疗肩关节周围炎姜颂军等［20］采用独活寄生汤加减治疗肩关节周围炎

5、120例，总有效率为95%O王子振0］将96例肩关节周围炎患者随机分为观察组和对照组，每组48例，两组均给予推拿、功能锻炼，对照组联合镇痛药物治疗,观察组联合独活寄生汤加减及电针治疗2个疗程后，观察组总显效率95.83%,明显优于对照组的81.25%;观察组Constant-Murley评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)说明独活寄生汤加减联合电针治疗肩关节周围炎可改善眉关节功能、提咼疗效。戴海螺等［22］将70例肩关节周围炎患者分为对照组(独活寄生汤煎服)和观察组(独活寄生汤煎服+推拿)，每组35例。结果观察组总有效

6、率为97.1%,明显高于对照组的74.3%;治疗后观察组的VAS疼痛评分为(2.32±0.97)分，明显优于对照组的(3.81±1.62)分。说明推拿配合独活寄生汤治疗肩关节周围炎效果显著1.6其他骨科疾病据临床报道，以独活寄生汤加减为主适当配合其他疗法，还可以治疗颈椎病、肿瘤骨转移、骨折延迟愈合、类风湿关节炎、激素性股骨头缺血性坏死等，均取得满意的效果［23-29］2实验研究2.1独活寄生汤抗炎、镇痛作用研究车萍等［30-31］观察独活寄生汤对醋酸致痛模型小鼠前列腺素E2(PGE2XCAMP表达的影响，结果显示，独活寄生汤能显著减

7、少小鼠的扭体次数，降低冰醋酸致痛小鼠血清中PGE2和CAMP浓度。此外他们的研究还显示，独活寄生汤能显著增加佐剂性关节炎大鼠胸腺质量，明显降低血清中5-HTP和5-HIAA的含量，揭示了独活寄生汤的抗炎、镇痛可能与降低大鼠血清中PGE2、cAMP、5-HTP和5-HIAA浓度有关。王爱武等［32］采用弗氏完全佐剂诱发大鼠关节炎、小鼠腹腔毛细血管通透性及二甲苯致小鼠耳肿胀实验研究抗炎作用，采用冰醋酸扭体法和福尔马林致痛实验研究镇痛作用。结果显示，独活寄生汤可明显抑制佐剂性关节炎大鼠原发性和继发性足跖肿胀、抑制毛细血管通透性增加、减轻小

8、鼠耳廓肿胀度，减少小鼠扭体反应次数及福尔马林致痛实验的第二时相疼痛强度，表明独活寄生汤具有较好的镇痛、抗炎和抗佐剂性关节炎的作用2.2独活寄生汤对椎间盘退变性疾病的作用研究杨彬［33］采用造模器造模法建立腰椎间盘突岀症新西兰家兔模型于