【大学课件】常见内科疾病防治--呼吸系统疾病

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1、常见疾病的学习方法通过了解该病的发病原因，以便根据病因采取预防措施。通过掌握该病的临床表现（症状和体格检查的结果），以便及早发现，早期就诊，便于疾病的早期康复。呼吸系统疾病§１、上呼吸道感染一、普通感冒二、链球菌咽炎—扁桃体炎§2、急性气管—支气管炎§3、肺炎§１、上呼吸道感染急性上呼吸道感染（简称上感）是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，占呼吸道疾病的一半以上。一、普通感冒1、病原体：病毒多见，发病多在春秋天，多有诱因。2、传播途径：飞沫或直接接触3、临床表现：明显个体差异4、治疗：对症治疗为主5、预

2、防：增强抵抗力，避免传染症状：鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕）为主，全身症状（发热，头痛）较轻。与流感的区别体征：鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物，咽轻度充血。并发症：鼻窦炎，中耳炎，扁桃体炎，心肌炎。普通感冒的临床表现普通感冒与流感的鉴别指标普通感冒流感临床症状的范围局部（鼻腔、咽喉）全身性发病速度渐进急骤发热常常为低热高热（≥38℃）表现喷嚏、鼻腔充血鼻塞、咽喉痛头痛、寒战、肌肉、咳嗽、咽喉痛、耳痛严重程度轻度全身虚弱病程康复快全身不适1-2周胸部不适常见并发症轻严重如肺炎一般者：保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗：

3、鼻塞、打喷嚏：1%麻黄液发烧：阿司匹林、去痛片咽部不适：含片或服用抗病毒口服药、抗感冒复合剂或中成药如双黄连口服液、维C银翘片等。注意：一般不需服用抗生素感冒的对症治疗感冒的预防1、增强抵抗力：坚持有规律的合适的体育锻炼，坚持冷水浴，有规律的生活，避免疲劳。2、避免传染：注意防寒保暖和个人卫生，感冒多发季节尽量减少外出。3、注意室内的通风换气：流行期间可有食醋熏蒸房间，可口服板蓝根冲剂或大青叶合剂等预防。二、链球菌咽炎—扁桃体炎30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因由

4、溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现局部：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大，表面附有黄白色脓性分泌物，血象检查白细胞升高。全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾小球肾炎等。扁桃体上附有黄白色脓性分泌物扁桃体上附有黄白色脓性分泌物3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含

5、润喉片、草珊瑚含片等。病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。§2、急性气管—支气管炎急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。一、急性气管—支气管炎的病因１、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激　　　性气体或烟雾。２、变态反应：花粉、有机粉尘等３、感染：病毒、细菌直接感染或由上　　　感的病毒蔓延所致。二、急性气管—支气管炎的症状体征症状：先有上呼吸道感染症状，继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。体征：体检

6、两肺呼吸音增粗，散在有干湿罗音；x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。三、急性气管—支气管炎的治疗一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、甘草片）病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳　　　　嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等）病情重者可肌肉注射或点滴。四、急性气管—支气管炎的预防针对病因采取预防措施１、强身健体，防寒保暖，防治感冒２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟３、避免接触过敏原4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。§3、肺炎肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、

7、浸润病变。1、肺炎球菌肺炎肺炎的分类及临床表现特点：多为男性健康青壮年，明显诱因，起病急。症状：多有上感前驱症状，高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。体征：肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。2、支原体肺炎肺炎的分类及临床表现特点：近年来有所增加，起病缓慢。症状：上感症状开始，咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续。体征：胸片显示肺部多种形态的浸润影，血清中支原体lgM抗体阳性。正位显示左中肺叶模糊阴影，左肺门增大支原体肺炎3、病毒性肺炎肺炎

8、的分类及临床表现特点：多发于冬春季，爆发或散发流行。症状：上感症状时即出现咳嗽。体征：白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。一般治疗：休息、饮水、营养支持疗法对症治疗：退热、止咳、祛痰病因治疗：青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等