郑玉麒老中医治疗胃癌的经验

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1、郑玉麒老中医治疗胃癌的经验郑玉麒老中医治疗胃癌的经验家父郑玉麒老中医临证50余载，擅长治疗肝胆病，肿瘤，临床经验丰富。笔者有幸随父学习，亲聆教悔，现将其治疗晚期胃癌经验介绍如下。晚期胃癌系指不能手术，根治术后复发或姑息切除改道探查的患者及远处转移的IV期患者。晚期胃癌病人以化疗为主要治疗措施。但许多患者因担心化疗不良反应而拒绝化疗，丧失治疗机会。本门诊自2005-2010年对50例晩期胃癌患者采用郑氏抗癌汤治疗,进行观察，疗效满意，现报道如下。1临床资料50例患者源于2005-2010年期间门诊的晩期胃癌患者，其中男35例，女15例。年龄40〜50岁6例，51〜60岁12例，61〜70岁22

2、例，70岁以上10例。年龄最小39岁，最大81岁，平均63.3岁。所有病例均经胃镜、CT、病理学确认证实。其中有28例为根治术后复发并化疗过。中医辨证标准参照卫生部1988年《新（中药）治疗原发性胃癌的临床研究指导原则》。临床主要症状为胃脫痛、泛酸、纳差、吐血、黑便、乏力、消瘦、发热、贫血等。2治疗方法采用郑氏抗癌汤加减治疗。水杨梅根20g,藤梨根20g,猫人参20g,黄罠20g,党参20g,生慧攻仁30g,茯苓15g,姜半夏12g,代赭石30g,夏枯草15g,生牡蛎15g,半枝莲15g,白花蛇舌草30g,山慈菇15g,o有气滞者加用柴胡、佛手、香附等;伴湿热阻滞的配合平胃散、左金丸或加消导

3、药物;痰多壅滞配二陈汤;热邪炽盛给予竹叶右膏汤加减；便秘配承气汤加减；气血两虚配八珍汤加减;瘀毒阻滞配隔下逐瘀汤加减。每日1剂，水煎分两次服用，连服3个月以上。3疗效标准3.1癌灶疗效据患者治疗前后腹部CT检查所测病灶大小比较以判断客观疗效。疗效评定标准按全国抗癌药物疗效判定标准执行。分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)四种。3.2临床症状改善情况用上述方法治疗后晚期胃癌患者常见的胃胶痛、泛酸、纳差、吐血、黑便、乏力、消瘦、发热贫血等症状均有不同程度的改善。3.3生活质量(QOL)评分和体重治疗前后各记录1次。临床治愈:治疗前后比较提高到60分;显效:比治疗前提高

4、30分以上;有效：比治疗前提高20分;无效：比治疗前提高不足10分或减低。体重量增加或下降lkg以上者为增加或下降，增加或减少不足lkg者为稳定。3.4生存期治疗初到死亡或末次随访时间，尚生存者观察到2011年10月。4治疗结果根据疗效评定标准，以癌灶大小、症状、生活质量和体重、生存期进行综合分析。郑氏消癌汤治疗晚期胃癌总有效率52.3%,癌症缓解率22.7%,生存期最短6个月，最长5年，平均存活时间19.20个爪5病案举例患者，男，68岁。患者于2006年3月起上腹疼痛，暧气吞酸，经常发作。近因疼痛呕吐，食物下咽困难而来院就诊。胃镜示：浅表性胃炎，幽门环上下有一肿块约6cmX5cm大小，故

5、在肿块上取活检。病理报告：胃窦部黏液癌，内有散在恶性细胞。患者因老年多病不愿手术治疗，要求中药治疗。刻诊见患者面色萎黄，食欲不振，胃胶部胀疼,食物下咽不畅，吋有恶心呕吐,脉沉细，舌淡，苔薄黄，证属脾虚，气血化源不足，胃失和降，予郑氏抗癌汤加减治疗。患者持续服用一年余，精神食欲，体质都较前有所改善，做腹部CT见病灶约4cmX5cm大小，有缩小趋势。后因患者自行停药患重感冒，不治身亡。6讨论胃癌邪实是其客观因素，而脾虚则贯穿疾病的始终。《医宗必读・积聚篇》指出「积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”而脾胃为后天之木，脾胃功能失调，止气生成不足，机体抗邪能力下降，造成疾病的发牛:;再则脾失健运，津液

6、不能输布，痰浊凝聚，形成邪毒；在疾病发展过程中两者乂互为因果，造成疾病恶化。健脾益气和胃,能提高脾胃运化功能，使气血生化有源，则机体抗病能力增强，这与中医“有胃气则生，无胃气则死”的道理一致。郑氏抗癌汤中水杨梅根，藤梨根，猫人参为民间抗癌验方黄罠、党参、生慧及仁、茯苓健脾补气渗湿;、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒;姜半夏、代赭石和胃降逆；夏枯草、生牡蛎清肝解郁，软坚散结；O治疗胃癌注意消导化滞，全方以补脾虚，消瘀散结，解毒，祛湿为治疗大法，故疗效明显。在临床实践中深刻体会到，正确的辨证，合理的用药，能有效地提高生存率，减少复发和转移率，减轻病人的痛苦，提高生活质量。