镇静治疗ICU危重患者应激反应影响观察

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1、镇静治疗ICU危重患者应激反应影响观察摘要：目的：探究镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响。方法：选取收治的ICU危重患者80例,进入ICU病房后所有患者均焦虑烦躁，给予镇静治疗，随机平均分为咪哩地西泮组和丙泊酚组。咪哩地西泮组给予咪哩地西泮联合芬太尼给药；丙泊酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药。采用Ramsay镇静评分标准给予评分。结果：与镇静治疗前，两组患者在治疗后12h、24hlfil^（Glu促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血清皮质醇（Cor）均明显下降，两组间差异有统计学意义（P<0.05）

2、b与镇静治疗前比较，两组患者在治疗后12h、24h,胃液pH值均明显增高，两组间差异有统计学意义（P<0.05）b结论：对ICU危重患者行镇静治疗,会明显降低患者的应激反应，可以有效预防患者可能出现的一些危急情况，使患者轻松、安全地度过危险期。关键词：镇静治疗；ICU危重患者；应激反应重症监护病房（ICU）的监护护理中，患者会因病房陌生环境、疾病疼痛、交流障碍、对家人的思念等产生紧张、焦虑等不良情绪，做岀自拔气管插管、引流管等一系列应激反应行为，对患者自身造成创伤，甚至危及生命口］。为此对ICU患者

3、行镇静治疗，可以有助于降低患者应激状态，减轻焦虑心情，从而改善患者舒适度，提高患者的安全感［2・3］。为此文章将探究广东省农垦中心医院80例行镇静治疗的ICU危重患者的应激反应，取得了较好的治疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2010年9月~20"年9月期间收治的ICU危重患者80例，男47例，女33例，年龄24〜78岁，平均(55・7±4.3)岁。其中ARDS20例，脑梗死48例、COPD仃例、脑出血16例，急性胰腺炎8例，癫痫1例。进入ICU病房后所有患者均焦虑烦躁，给予

4、镇静治疗。随机平均分为咪呼地西泮组和丙泊酚组，两组患者在性别、年龄、Ramsay评分上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法：咪哇地西泮组给予咪哇地西泮联合芬太尼给药。咪呼地西泮静脉滴注2〜3mg,根据患者具体情况，进行Ramsay评分，视评分调整给药速度，将评分控制在2~5分之间,每小时调整一次，每次增减0.02mg/(kgh),芬太尼0.02mg/ho丙泊酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药。丙泊酚静脉滴注0.5〜1.0mg,根据患者Ramsay评分情况适度调整用药，将评分控制在2〜5

5、分之间，每小时调整一次，每次增减10mg/h,芬太尼0.02mg/ho1.3镇静评分：采用Ramsay镇静评分标准：①清醒状态:患者焦虑烦躁，表现出躁动行为，评分值为1分；患者安静、有定向力，配合医生治疗，评分值为2分；患者对医生指令有反应，评分值为3分；②睡眠状态：轻拍患者眉间或大声听觉刺激有敏感反应，评分值为4分；轻拍患者眉间或大声听觉刺激有迟钝反应，评分值为5分；轻拍患者眉间或大声听觉刺激没有反应，评分值为6分。1.4观察指标：观察患者镇静治疗前、镇静治疗12h、24h监测患者静脉血糖（Glu

6、X促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血清皮质醇（Cor,胃液pH值。1.5统计学处理：采用SPSS"・5统计软件包分析，数据以均数士标准差（）表示，采用x2检验。2结果与镇静治疗前比较，两组患者在治疗后12h、24h血糖（Glu促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度、血清皮质醇（Cor）均明显下降，两组间差异有统计学意义（P<0.05与镇静治疗前比较，两组患者在治疗后12h、24h,胃液pH值均明显增高，两组间差异有统计学意义（P<0.05）6详见表1。表1镇静治疗对危重患者的检测影响（）指标组别例数

7、镇静治疗前治疗12h治疗24hGlu(mmol/L)咪哩地西泮组4010.43±2.318.76±2.06①8.24±1.54①丙泊酚组4010.44±2.428.79±2.06①8.33±1.96①毕业论文Cor(ng/dl)咪呼地西泮组4023.56±6.0921.26±4.26①19.7514.26®丙泊酚组4023.48±5.8921.34±4.12①20.18±3.21①ACTH(pg/ml)咪呼地西泮组4015.63±4.8913.47±3.58①13.33±4.25①丙泊酚组毕业论文4

8、015.43±4.2813.68±3.29①13.42±4.16①胃液pH值（mmol/L）咪哩地西泮组402.62±0.853.85±0.41①4.22±0.21①丙泊酚组402.54±0.823.84±0.47①4.21±0.37①注：与镇静治疗前比较,①P<0.053讨论咪哩地西泮和丙泊酚是ICU临床中最常应用的镇静药物,咪呼地西泮能够对中枢神经具有抑制作用，可降低患者应激反应；丙泊酚可，抑制ACTH释放、Cor分泌，从而达到抑制患者应激反应［4］。在镇静治疗下