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1、针药结合治疗周围性面神经麻痹100例关键词：针药疗法；面神经麻痹；疗效中图分类号：R2466文献标识码：B文章编号：1007-2349(2013)03-0044-02面神经麻痹，中医叫面瘫，本病是以口眼歪斜为主要症状的一种疾病，又称"口”、“卒口僻”、“口眼斜”。本病发生于任何年龄，以20〜40岁者居多，面部左右发病率大致相同，无明显季节性，复发者极少见。笔者近年来应用针药结合加TDP照射治疗由正气内虚、风寒入侵之面神经麻痹100例，取得了满意疗效，现报道如下。11临床资料11一般资料治疗组100例
2、，男52例，女48例；年龄最小3岁，最大78岁。对照组50例，男25例，女25例；最小5岁，最大82岁。2组病程最短Id,最长10do2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P>005),具有可比性。12临床表现起病突然。多在睡卧醒来后，清晨洗脸、漱口时发现口眼歪斜、面肌麻痹，病侧面部表情肌运动丧失，额纹消失，眼裂增大，鼻唇沟消失，口角下垂，口歪向健侧,病侧不能蹙额、皱眉、闭眼、露齿、吹哨、鼓腮等动作，上下眼睑不能闭合，病侧经常流泪、流涎，食物滞留于病侧和齿龈之间。2治疗方法21对照组（传统针刺组）取
3、穴：头维、阳白、四白、下关、颊车、翳风、地仓、攒竹、太阳、承浆、人中、风池、外关、合谷（健侧）。面部相近穴位取透穴刺法，颊车透地仓，阳白透鱼腰，四白透迎香，余穴平补平泻手法，留针30min,留针期间轻捻针2次，10min捻针1次。每日治疗1次，10次为1疗程，共治疗2疗程。22治疗组取穴同对照组。急性期7d内浅刺轻刺免伤正气，补法出针。稳定期7d后加电针，电针取穴颊车向地仓平刺，地仓向颊车平刺，这2穴为1组，得气后各接电极一端，阳白向上平刺，四白向下平刺，这两穴为1组，得气后各接电极一端，通电30m
4、in,波型为断续波，电量以面部肌肉抽动、患者能耐受为宜。面部加TDP"神灯”照射30min,TDP距面部20〜30cm以患者感到温热能耐受为宜。同时加口服中药散剂，方药为：小白附子50g,全蝎50g,僵蚕50g,娱蚣去头足10条，防风50g,白芷40g,川＜50g,蝉蜕40g,上药共研细末，拌匀，成人每次6g,儿童每次1〜3g,每日3次，温开水送服。3疗效标准与治疗结果31疗效标准［1］痊愈：面部所有区域功能正常，患者正常生活和工作；显效：仔细观察时可见轻微部分功能减弱，患者仍能正常生活和工作；有效
5、：有明显功能减弱，患者生活有一定影响；无效：症状体征无改善。32治疗结果见表lo4典型病例王某，女，30岁，云南绥江铜厂村人，2009年2月1日初诊。主诉，口角歪斜13d,患者诊前因感受风寒而头痛,耳后痛，面部疼痛，在当地村医以感冒治疗1周未效，后来在五官科治疗6d未效，诊前吃药打针药名不详，经他人介绍来该处就诊。患者自述口角歪斜，流泪，流涎，食物滞留于右侧颊和齿龈之间。面神经系统检查，右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右鼻唇沟消失，笑时口角斜向左侧，鼓腮漏气,喝汤漏。诊断：右侧周围性面神经麻痹（稳定期）
6、。证属正气虚，感受风寒，风痰阻络。治疗原则：扶正祛邪，温通经络，祛风化痰。采用上述治疗方法，每日1次，10为1疗程,疗程间休息5d,要求患者治疗期间每日热敷患侧面部，按摩面部穴位，避风寒，忌食辛辣。休息5d后复诊，患者症状体征消失。4讨论中医认为面瘫的病因病机是正气内虚，外感风寒之邪，侵入人体经络、经筋而发病，为本虚标实，病位在阳明、太阳二经，证属虚中挟实、虚中夹瘀。病虽在局部，实则与整体相关。“正气存内，邪不可干”，说明正气在抗邪防病方面的重要性。面神经麻痹初期7天内这段时间是机体、正气亏损期，病
7、邪表浅，治疗浅刺轻刺，免伤正气，加TDP温通经络。7天后稳定期，则透刺并加电针促进肌肉抖动，加强神经恢复。加TDP,温阳通络，加强血液流动，促进血液循环。加服中药散剂面瘫复原散，方中小白附子辛散，祛风化痰，并长于治头面之风；全蝎蟆蚣，祛风止痉；僵蚕，祛风化痰；川莒、蝉蜕，祛风止痉，活血化瘀；防风白芷，疏散经络中之风邪，驱邪外出，诸药合用能祛风散寒，温阳化痰,疏通经络。本病笔者采用多种治疗方法同时并举，疗效颇佳,大大提高了有效率。参考文献：[1]程丑夫，王钟林实用内科手册[M].长沙：湖南科技出版社，
8、1995（收稿日期：2012-12-05）
