针灸联合药物治疗卒中后抑郁的疗效分析

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1、针灸联合药物治疗卒中后抑郁的疗效分析摘要：目的：探讨针灸与药物联合治疗与单纯药物治疗卒屮后抑郁的疗效和不良反应。方法：选取2011年1月〜2012年1月在我院就诊的40名患者，采用随机分组，分为研究组20例，对照组20例，研究组采用针灸疗法+药物治疗，对照组只给予百忧解每日1次，每次20mg,早餐后服用。疗程6周。结果：两组HAMD评分在治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。两组HAMD评分在治疗的第2,4,6周比较P<0.05,差异有统计学意义。两组疗效比较P<0.05,差异有统计学意义。两组治疗6丿制TESS比较，研

2、究组不良反应较对照组显著较好（P〈0.05）。结论：针灸与药物联合治疗治疗脑卒屮后抑郁，与单纯药物治疗，疗效更佳，不良反应亦少而轻。关键词：针灸卒中后抑郁【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0372-01卒屮后抑郁（PSD）是卒屮的常见并发症之一，成为困扰脑卒屮患者及其家属的主耍问题之一，它不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［1］,同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复，-EPSD患者的死亡率高于非PSD患者。张长青［2］等报道，国内卒中后1年内抑

3、郁的累计发病率在40%左右；卒中后1个月内是PSD的发病高峰期，发病率在20%左右。卒中后3〜4个月是PSD的患病高峰期，患病率在20%〜60%之间，其中重度抑郁的患病率多为20%〜30%；卒中后1年时PSD患病率多在20%〜50%之间，其屮重度抑郁的患病率多为10%〜20%o目前PSD的治疗主耍采用药物治疗，药物治疗中乂以抗抑郁药为主,如三环类抗抑郁药（如阿米替林），四环类（如马普替林），单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺），以及新型抗抑郁药物如选择性5-IIT再摄取抑制剂（如氟西汀）等。但抗抑郁药幽会引起不同程度的副作用和撤

4、药综合征［3］,尤其让脑血管病患者增加治疗的障碍和痛苦。针灸疗法不良反应少，目前有不少利用针灸治疗脑卒中后抑郁的报道，本文对针灸和西药治疗脑卒中后抑郁症的疗效和安全性进行比较，现将结果报道如下：1资料和方法1・1研究对象。选取2011年1月〜2012年1月在我院就诊的40名患者，采用随机分组，分为研究组20例，对照组20例，两组患者的年龄、性别、脑卒中类型、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者诊断符合全国笫四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准［4］并且符合中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD）抑郁症的诊断

5、标准。排除：①脑卒中合并严重精神症状者；②脑卒中前患有严重抑郁障碍者；合并癫痫者，合并严重心脑血管、肝、造血系统、胃肠疾病者；③哺乳期或妊娠妇女；④酒精、药物依赖者；⑤精神活性物质及非成瘾物质所致抑郁，或者器质性精神障碍患者。1・2治疗方法。研究组采用针灸疗法+药物治疗，针灸疗法主穴：额中线，四神聪，百会，配穴：心脾两虚型灸双侧心俞、脾俞，肝气郁结型加灸双侧肝俞，约物治疗给予百忧解每口1次，每次20mg,早餐后服用。对照组只给予百忧解每日1次，每次20mg,早餐后服用。疗程6周。1.3疗效评价。采用HAMD（汉密尔顿抑郁量

6、表）评分评价疗效：痊愈:HAMD最后积分降至7分以下，HAMD减分率$75%；显效：HAMD减分率$50%；有效：HAMD减分率230%；无效：HAMD减分率〈30%。采用TESS（副作用量表）评分评价不良反应。1.4统计学方法。应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，数据采用X±S表示，组间差异比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1HAMD量表评分结果比较。见表1。两组HAMD评分在治疗前差异无统计学意义（P>0.05）。两组IIAMD评分在治疗的第2,4,6周比较P<0.05,差异有统计学意义

7、。2.3两组治疗6周TESS比较。研究组不良反应较对照组显著较好（P<0.05）,研究组的不良反应多为头痛，而对照组的不良反应多为胃肠道不适。3讨论中医中的“郁病”确定如下：情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、痛无定处、脫闷暧气者，属肝气郁结型；多思善疑、纳差神疲、失眠健忘者，为心脾两虚型。脑卒中后抑郁属于中医中的“郁病”，针灸治疗脑卒中后抑郁在于调节脑神的功能，只有脑神正常，才能使躯体症状得到改善。聂容荣［5］等对针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症疗效进行了系统评价，涉及的针刺方法有毫针、穴位注射、电针和穴位埋线等，对照的西药有3种

8、：盐酸氟西汀，阿米替林及安定，Meta分析显示针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与这些西药比较疗效优势尚不能确定，但是不良反应少。本研究采用针灸与药物联合治疗治疗脑卒屮后抑郁，与单纯药物治疗，疗效更佳，不良反应亦少而轻。但需耍更多的随机对照试验来进一步证实。参考文献[1]蔡焯基,主编•抑郁症——基础与临床•北