针灸、推拿联用治疗腰椎间盘突出症

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1、针灸、推拿联用治疗腰椎间盘突出症［中图分类号］R681.5+3［文献标识码］B［文章编号］1672-4208(2009)03-0083-022007年1月〜2008年1月，我们联用针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症患者，取得满意疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料将120例患者随机分为三组：治疗组（A组）40例，男23例，女17例，年龄V45岁，发病时间<8年，腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯，其中22例伴有主观麻木感，34例伴有患肢温度下降；2个对照组（B组、C组）各40例，对照组患者年龄、性别、病程、,临床表现与治疗组差异无统计学意

2、义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法A组给予针灸、推拿联用，针灸主穴肾俞、大肠俞、压痛点、委中，配穴依据症状取穴，推拿采用按、点、揉、拿、板法，每日1次。B组单用针灸，主、配穴同±oC组单用推拿，手法与A组相同。对主观伴有麻木感、患肢温度下降的患者给予临时对症处理。凡治疗5次以上无效者，改用其他疗法。1.3结果A组显效34例，有效5例，无效1例。B组显效16例，有效18例，无效6例。C组显效14例，有效19例，无效7例。A组分别与B组、C组比较，显效率差异有统计学意义（P均＜0.01）o2讨论腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎

3、间盘是椎体之间连接部分，成人共有23个。本症易发于20〜40岁之间，临床上以第4〜5腰椎和第5腰椎与第1龍椎之间的椎间盘最易发生病变。临床表现是：腰部疼痛，下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯，主观麻木感，患肢温度下降。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无间断，但自第1腰椎平面以下，后纵韧带渐渐变窄，至第5腰椎和第1舐椎间，宽度只有其他的一半，腰舐部是承受动、静力最大的部分，故后纵韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则

4、有损伤、劳损以及受寒、着凉等。椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱,而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。一般在20〜30岁间，纤维环开始变性，弹性减小，应力加这些变性或弹力减退的纤维环，如腰部扭伤后，极易造成纤维环的破裂。在此年龄段，髓核尚能保持其胶质状态和膨大,因之髓核必被挤于裂隙之间，以致影响裂隙的愈合，此时即使因裂隙较小，髓核一时未突破纤维环，但因裂隙继续存在,日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较

5、大，突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。在30〜40岁之间，若髓核内纤维组织增多，但尚未引起椎间盘的变窄，则髓核对于变性的抗力反而变得较半液状时期为大，髓核突出的可能性相对变得较小，故髓核的变性，在某种意义上是机体的一种保护机制。针灸和推拿联用可降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件，改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫，加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。解除腰臀部肌肉痉挛，拉宽椎间隙,降低盘内压力，增加椎间盘外压力，调节后关节，松解粘连,促使受损伤的神经根恢复功能。治疗期间病人要

6、卧硬板床休息，注意腰部保暖。腰椎间盘突出中央型不宜进行推拿治疗。推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。针灸、推拿联用治疗腰椎间盘突出症，疗效明显，效果佳，无副作用。