针刺配合耳穴贴敷治疗腹部术后腹胀150例

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1、针刺配合耳穴贴敷治疗腹部术后腹胀150例【摘要】目的：观察针刺配合耳穴贴敷治疗腹部手术后腹胀、腹痛的临床疗效。方法：150例腹部手术后腹胀、腹痛患者均采用针刺配合耳穴贴敷治疗。结果：150例患者，，痊愈142例，占94.67%；显效6例，占4%；无效2例，占1.3%,总有效率98.7%o结论：针刺配合耳穴贴敷治疗腹部手术后腹胀、腹痛疗效满意。术后腹胀、腹胀患者应及早介入针刺配合耳穴贴敷治疗。【关键词】术后腹胀;针刺；耳穴贴敷【中国分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-004

2、4-01腹部手术后能顺利排气对减轻患者的痛苦及手术的成功非常重要，并且麻醉用药可抑制肠蠕动，致使腹部手术后并发肠胀气。如处理不当可发展为肠粘连、肠梗阻等严重并发症。因此，如何促使术后患者肠蠕动、冃肠功能恢复，早排气、早进食，一直是广大医务工作者努力研究的问题。目前用于术后排气的方法很多，诸如：喝白萝卜汤，肌肉或穴位注射654-2、中药汤剂口服等等，但临床应用起来总有一些不适之处。近2年来笔者采用针刺配合耳穴贴敷治疗腹部手术后腹胀、腹痛患者150例，取得了满意疗效，现总结报告如下：1.临床资料和方法1.1一般资料；1

3、50例患者均来自我院2010年1月至2012年1月住院手术后请会诊患者。其中普外科54例、产科96例；男48例、女102例；年龄最小16岁、最大81岁；剖腹产术后90例、子宫切除术后6例、阑尾炎术后35例、结肠癌术后2例、直肠癌术后1例、胆石症、胆囊息肉术后15例、胃穿孔术后1例；术后时间为1-4天。1.2•治疗方法；患者取仰卧位，双腿微屈曲，膝关节下垫小枕，以使患者舒适。以手寻经按压酸痛，准确选取足三里（双侧）、上巨虚（双侧），常规用棉棒蘸取75%酒精消毒局部皮肤，选取28号1.5至2.0寸一次性灭菌毫针，快速无

4、痛进针后，行平补平泻手法以得气，稍适留针。同时以75%酒精清洁患者一侧耳廓。然后以左手固定耳廓，右手用蹑子夹取已经做好的粘有王不留行子的脱敏胶布贴敷于神门、脾、、大肠、三焦穴区。嘱患者每日自行或家属配合按揉3-5次，每个耳穴数秒，以耳部微微胀、热、痛为度。注意事项：按压时力量不可过大，以免刺伤皮肤引起感染。耳穴贴敷完毕，询问患者针感情况，可再次行平补平泻手法,以患者针感下传至足或踝为度，亦有患者针感上行膝关节以上。患者针感顺利感传后即可起针。起针手法宜轻柔，可将针轻轻提至皮下，再快速出针。术后患者皆虚，不适宜用强刺

5、激之术。行针同时部分患者可自觉肠蠕动增强，多数患者可在当日排气。效果不理想者，可依上法次日再行施治。一般治疗1-3次。1.疗效观察痊愈：经治疗后腹胀、腹痛症状消失并排气；显效：症状减轻，少量排气；无效：治疗前后症状无明显改变。2.结果本组150例患者，经治疗痊愈142例，占94.67%；显效6例，占4%；无效2例，占1.3%；计总有效率98.7%o其中治疗后1小时之内排气者30例；4小时之内排气者45例；8小时之内排气者39例；24小时之内排气者20例；再次治疗排气者12例；3次施治排气者2例；3次施治无效者2例。

6、3.体会腹部手术的患者，由于受到麻醉药品的抑制以及手术操作对腹腔脏器的干扰，可使胃肠蠕动减弱，引起腹胀、腹痛等,若不及时采取措施，肛门排气时间常需72小时或以上。该治疗所选针刺穴位皆为足阳明胃经经穴，阳明经多气多血，气行则血行，血亦可载气。因不通则通，气血通畅，则胀痛得缓。《四总穴歌》：“肚腹三里留。”也强调了足三里穴在腹部疾患中重要的治疗作用。另外，足三里和上巨虚皆为下合穴，《灵枢•邪气脏腑病形》曰“合治内腑”、《素问•咳论》曰'‘治腑者，治其合”，皆强调了下合穴主要用于六腑疾患。针刺该组穴位，利用针灸的肠道调节

7、作用，充分发挥针灸对低张力、运动迟缓的的肠道的兴奋作用［1］。再辅以耳穴贴敷。耳穴的功能包含有藏象学说和经络学说的内容，同时也包含有西医解剖名称所赋予的固有功能［2］。所选耳穴神门可调节情志、缓解紧张焦虑，也有止痛之效。其余胃、脾、大肠、三焦诸穴皆有缓解腹胀之功。针刺、耳穴合用，相辅相承，共促患者腑气通畅。临床上常规要求腹部术后患者肛门排气后再进食，以致患者数小时至数天内不能进食。应嘱患者及家属术后即早开始翻身、活动、下床以促排气。腹胀腹痛患者及早介入针刺及耳穴贴敷治疗。该疗法痛苦少，早排气，早进食，营养补充良好，

8、对患者的早日康复有很大益处。参考文献［1］李忠仁.实验针灸学.中国中医药出版社，2008,193O［2］刘福信•耳针疗法•陕西科学技术出版社，1990,6.