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1、针刺加天灸治疗膝关节骨性关节炎疗效观察摘要：目的探讨针刺加天灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效？方法将我院2009年间收治的68例膝关节骨性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用针刺治疗，治疗组行针刺加天灸治疗，比较两组的临床疗效？结果治疗组，痊愈16例,显效9例,有效5例，总有效率为88.2%,显著高于对照组的70.6%?结论针刺加天灸治疗膝关节炎疗效良好,能冇效促进患者的功能恢复，提高患者的牛活能力。关键词：膝关节炎；针刺；天灸膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性关节炎，是一种因关节软骨退行性病
2、变所引起的慢性、进行性、无菌性炎症，是一种与人体代谢异常、创伤劳累等有关的以膝关节疼痛、关节活动受限为主要症状的骨科疾病。多发于40岁以上的人群，随着年龄增长和全社会人口老龄化进程的加剧,其发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康［1］。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多，包括口服中西药物、关节腔注射、膝关节镜、物理因子治疗、针灸、推拿等，我院康复科自2009年来采用针刺加天灸治疗膝关节炎取得了良好的疗效，现报道如下1资料与方法1.1一般资料68例膝关节骨性关节炎患者，均来自我院康复科门诊及住院患者,
3、其中男38例，女30例，年龄39~70岁，平均54.5岁，病程最长7年，最短8个月，将68例患者随机分为治疗组和対照组，每组34例，对照组采用针刺治疗，治疗组行针刺加犬灸治疗？两组患者在年龄？性别？病型上均具冇可比性，P>0.05?1.2治疗方法1.2.1治疗组治疗组行针刺加天灸治疗?针刺取穴：内外膝眼？鹤顶？曲泉？阴谷？阴陵泉?血海?梁丘?膝阳关？阿是穴?足三里穴?委中穴?每次选4~5穴，局部常规消毒后用30号1.5~2寸的毫针刺入，得气后留针20min,隔日1次,5次为1疗程,共治疗3疗程？
4、同时将斑螯？白芥子？马钱子?血竭？甘遂？肉桂?三七按一定比例研粉，用生姜汁调匀，制成直径约lcm大小药饼?取穴：内外膝眼？鹤顶？足三里？血海？梁丘？操作:常规消毒，将药饼贴敷在穴位上，医用胶布固定，对胶布过敏的患者用绷带固定，贴敷4〜12h后将药饼除去，施灸时间长短因人而异？灸后可见局部皮肤发红？水泡，用消毒针刺破水泡,将水泡液排尽，用碘伏消毒，嘱患者保持皮肤清洁干燥，防止感染，每H2次消毒排水?天灸采用H常灸，每隔10天灸1次，3次为1疗程[2]1.2.2对照组采用针刺治疗，方法同上。1.3疗效判断
5、标准评定内容包括疼痛（休息痛和运动痛）？跛行？负重？关节屈曲度？不稳定感?肿胀?上下楼梯?绞锁等8项,正常为100分，分值越小,表示功能障碍越严重?具休分为痊愈？显效？有效?无效?痊愈:膝关节疼痛消失，活动止常;显效:膝关节疼痛基木消失，活动功能明显改善；有效:膝关节疼痛明显减轻，活动功能有所改善；无效:病情无改善[3]1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件?记数资料采用均数土标准差表示，计数资料比较用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义2结果治疗组,34例患者经3年随访，痊愈16例,显效
6、9例,有效5例，总有效率为88.2%显著高于对照组70.6%,c2二3・67,P<0.05,详细情况见表1表1两组临床疗效比较注：*治疗组与对照组相比,P<0.05?3讨论关节炎被称为世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者约有4亿人，我国关节炎患者在1亿以上，其屮大多数为骨性关节炎?膝关节骨性关节炎是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病？以软骨的慢性磨损为特点？常在中老年发病,在疾病的初期，没有明显的症状,或症状轻微?甲期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转？遇剧烈活动可出现急性炎
7、症表现，休息及対症治疗后缓解[4]犬灸是非火热性灸法的一种，又名自灸?冷灸?药物发泡或敷贴发泡疗法，是指将某些对皮肤有刺激作用的药物敷贴丁•人体的穴位，致使穴位局部皮肤充血?发泡，甚至化脓，对疾病起到“外惹内效”Z功的一种外治法?针刺加夭灸共用能内外兼顾？攻补兼施达到温经通络活血化瘀之目的，共奏逐痹祛湿?活血?消炎定痛之功[5]?木文采用针刺加天灸治疗34例膝关节炎患者疗效良好，，痊愈16例,显效9例,有效5例，总有效率为88.2%,针刺加天灸治疗膝关节炎能有效促进患者的功能恢复，提高患者的生活能力，
8、此法疗效显著?实施便捷,易为患者接受，值得推广应用？【参考文献】[1]吴东海•临床风湿病学，2008(5).[2]郭庆利.电运动刺激加强肌力的作用.国外医学:物理医学与康复医学分册,2006,8(1):5-9.[3]王亦堪.膝关节外科的基础和临床.北京：人民卫牛出版社，2003,310-311・[4]刘剑，方玲•膝关节骨关节炎的康复治疗•中国康复，2008,15(2):95-96.[5]杨华云•天灸疗法的生物物理机制探讨•中国针灸,2006,10(11)
