长春市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书

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1、长春市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书申请单位申请时间长春市人力资源和社会保障局统一印制药店名称法人代表营业执照注册号药品经营许可证号药品经营质量管理规范认证证书号地址联系人联系电话药品数量营业面积单位开户银行及帐号人员构成药学技术人员数高级中级初级营业人员数其他人员数合计人力资源和社会保障行政部门审查意见定点零售药店应具备的条件1、依法取得《药品经营许可证沢《营业执照》和《药品经营质量管理规范认证证书》。2、严格按照《药品经营许可证》、《营业执照》等规定的范围经营，并遵守《中华人民共和国药品管

2、理法》的规定,有健全的药品质量保证制度、措施和严格规范的药品进货渠道，能确保提供的药品安全、有效。3、严格执行国家、省、市规定的价格和计量政策，经相关部门监督检查合格。4、具有20万元以上注册资金。5、营业场所设置在城区的，经营区域面积不得小于150平方米，营业场所设置在城区外的，经营区域面积不得小于100平方米。6、与其他定点零售药店的间距不得少于100米。7、在营业场所内，对由医疗保险基金支付的经营项目须有明显的提示标记。8、经营的药品种类应达到3000种以上。9、具备24小时服务的能力，确保及时

3、提供足够的医疗保险范围内的药品。10、配备与经营范围相适应的具有药师（含中药师）以上技术职称或执业资格的药学技术人员。11、配备的具有药师（含中药师）以上技术职称的药学技术人员，须持有专业技术职称证书、驻店药师上岗资格证;配备的具有执业资格的药学技术人员，须持有执业药师资格证书、执业药师注册证；配备的营业员须持有职业资格证书、药品经营企业从业人员上岗资格证。上述人员应在职在岗，不得在其他单位兼职。12、营业员须掌握医疗保险政策，熟悉所售药品的特点、规格及有关规定，正确介绍药品的特点、用途、禁忌及注意事

4、项等，防止差错事故。13、严格执行职工基本医疗保险有关政策规定，制订与医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和微机等设备。14、建立健全购、销、存方面的管理制度。15、建立健全配药责任制。16、按规定为所有员工缴纳城镇职工基本医疗保险。医疗保险定点零售药店资格申请程序一、市人力资源和社会保障行政主管部门根据参保职工人数、定点零售药店数量、医疗保险网络系统容量和城市发展状况，确定拟新增定点零售药店的区域、数量和受理申报时间等事宜，并向社会发布通知。二、愿意承担基本医疗保险定点服务的零售药店

5、，在市人力资源和社会保障行政部门发布通知后7日内，根据通知发布内容，向市人力资源和社会保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：1、药品经营企业《药品经营许可证》、《营业执照》副本和《药品经营质量管理规范认证证书》的原件和复印件，企业法定代表人或负责人的身份证复印件，单位银行账户信息证明材料；2、药师以上药学技术人员的职称证书原件及复印件；3、药品销售人员的职业技能资格证书原件及复印件；4、药店从业人员的劳动合同和参加城镇职工基本医疗保险证明；5、药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；6、营业用房产

6、权或使用权证明材料及复印件；7、市人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。