阴道超声检查

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1、阴道超声的检查方法.、八—刖S超声检查无损伤且重复性好，能完整的显示盆腔脏器，因此其检查在妇产科及计划生育诊断中已占有很重要的位置。经阴道超声检查是在腹部超声基础上发展起来的因采用特殊的探头，经阴道贴近盆腔其分辨力更清晰，而且病人不需要充盈膀胱，简便，易行。能够清晰的显示盆腔脏器的细微结构，特别是对盆腔脏器的疾病的早期发现，诊断以及治疗均优于腹部超声。因此它在临床的应用使妇科疾病诊断上了一个重要的发展。盆腔解剖经阴道超声检查的方法优点：分辨率高，图像清晰，病人不需要充盈膀胱，对肥胖病人及肠气较多

2、的病人更为合适缺点：对于较人肿块难以显示，对外生殖器畸形，炎症及未婚妇女不宜适用图像方位:女性子宫肌瘤子宫肌瘤多生长在子宫体部，最常见者为壁间肌瘤，其次为浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫颈部也可有肌瘤生长。【临床表现L月经改变，肌瘤较大可扪及腹部包块，粘膜下肌瘤可能引起不孕。【超声表现】(1)子宫大小的改变。(2)肌瘤的形态及大小。肌瘤的回声(3)肌瘤在子宫的位置及内内膜线的改变(4)肌瘤的变性：玻璃样变，红色样变，钙化(5)鉴别诊断(6)(7)子宫腺肌症(8)子宫子宫腺肌症:好发部位：以子宫后壁多

3、见，其次为宫底部临床表现：1・痛经，月经量增多TVCD超声声像图1•子宫增大，后壁增厚，内膜线前移2•异位的肌层回声增强或呈网状回声，内膜线前移内膜线居中，或稍偏前;3•宫体回声分布不均；4•若为腺肌瘤，则形成局部团块，边界欠清晰。体积增大，轮廓不规则。(2)瘤体单发呈球形，多发时可融合成分叶状或不规则形。(2)瘤体表面光滑或不光滑，包膜清晰或缺乏。(3)肌瘤本身可呈实质性均匀回声、低回声或强回声区，内部可有细小、散在暗淡光点或小暗区。子宫内膜息肉：分真性和假性息肉两种。产生原因主要是内膜局限性

4、增生和炎症。临床表现：月经改变：量多，经期延长。阴道分泌物增加：TVUS表现：回声增强区功能性和非功能性一一随刀经脱落否因炎症等因素的作用而形成，由内腺体及间质组成的肿块，常向宫腔内突起。临床表现：市于内膜面积增加月经改变：量多，经期延长。阴道分泌物增加：宫腔内膜子宫内膜增生症临床表现：月经的改变经阴道超声声像图特征：内膜的改变子宫发育异常女性内生殖器发育异常：胚胎期苗勒管移行、合并过程中的发育障碍可导致各种类型的子宫发育畸形，其中包括双子宫、重复子宫、纵隔子宫、双角子宫、单角子宫和幼稚型子宫等

5、。处女膜闭锁【临床表现】主要临床表现有不孕、月经异常、病理性妊娠。卵巢疾病:功能性囊肿:滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜•黄素囊肿等。【临床表现】一般卵巢囊肿无临床症状。黄体囊肿,持续分泌孕激素导致月经的改变。一旦破裂，临床表现酷似宫外孕。黄素化囊肿发生于滋养叶细胞疾病。声像图特征：囊肿大小，回声特征卵巢上皮性肿瘤：浆液性或粘液性囊腺瘤，癌【临床表现】下腹不适或下坠感，腹水，腹部肿块，恶性者可出现腹水及腹痛。声像图特征：良性多内壁光滑，分隔较薄，无突起区域；恶性回声紊乱伴腹水。超声表现】1•浆液性囊腺

6、瘤:①肿瘤一般5〜10cm大小，呈圆形或椭圆形透声暗区，后壁回声增强。②囊壁纤薄、光滑，边界清楚。③可单房亦可多房,多房性的可见囊内间隔。④囊壁上如有实性团块向囊腔内突起，应考虑为浆液性乳头状囊腺瘤。大多数位于宫颈和陶氏腔，壁厚，内充满点状及片状回声【病因病理】卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤是卵巢上皮性肿瘤中最常见的一种，为良性肿瘤。浆液性或粘液性囊腺癌为同一来源的恶性肿瘤,较良性肿瘤发生率低，其中粘液性囊腺癌少于浆液性囊腺癌。良性多发生30〜40岁，恶性多发生于40岁以上。病因不明。【临床表现】临床

7、主要表现下腹不适或下坠感，腹水，腹部肿块，恶性者可出现腹水及腹痛。・1•多见长期无排卵不孕者，少量持续雌激素刺激使内膜增生；•2•内膜增厚，回声增强，厚度＞18.8mm;•3•双侧卵巢无正常卵泡&长发育排卵，或呈小卵泡、囊肿及多囊卵巢。