顺尔宁与布地奈德联合治疗小儿哮喘51例

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1、顺尔宁与布地奈德联合治疗小儿哮喘51例【摘要】目的探讨孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）与布地奈德联合治疗小儿哮喘的临床疗效。方法102例哮喘患儿，根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，每组51例。两组患儿均给予哮喘常规对症治疗，此外，对照组患儿给予布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿在对照组基础上给予顺尔宁治疗，均连续治疗4周，对比观察两组临床疗效和治疗前后肺功能指标的变化。结果观察组总冇效率为86.27%,高于对照组的68.63%,差异有统计学意义（x2二10.027,P<0.05）；两组患儿治疗后肺功能指标1秒钟用力呼气容积（

2、FEV1）和用力肺活量（FVC）均较治疗前显著增加，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组治疗后FEV1和FVC均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论顺尔宁与布地奈德联合治疗小儿哮喘疗效显著，更能改善患儿肺功能，值得临床积极推广。【关键词】孟鲁司特钠咀嚼片；布地奈德；小儿哮喘；疗效；肺功能DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.106哮喘是儿童常见的慢性呼吸道炎症疾病，近年来其发病率有上升趋势［1］。哮喘病程长、易反复，对儿童的生长发育造成不良影响。临床治疗小儿哮喘

3、除了常规止咳、平喘等对症治疗外，还常给予吸入糖皮质激素治疗，但疗效不甚满意，且复发率高。本研究探讨了孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)与布地奈徳联合治疗小儿哮喘的临床疗效，现将相关结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选2014年1月〜2015年4月河南省舞钢市人民医院儿科收治的哮喘患儿102例，所有患儿均符合哮喘的诊断标准[2],且经痰菌培养和胸部X线等检查确诊。排除近期使用过免疫抑制剂、药物过敏以及合并严重心、肝、肾功能不全患儿。根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，各51例。观察组男28例，女23例；年龄1〜8岁，平均

4、年龄(3・81±2.08)岁；病程3~12d,平均病程(7.23±4・19)d；病情严重程度：轻度19例，中度26例，重度6例。对照组男32例，女19例；年龄1〜7岁，平均年龄(3.64±2・11)岁；病程2〜13d,平均病程(7.16±4・43)d；病情严重程度：轻度17例，中度29例，重度5例。两组患儿性别、年龄、病程、病情严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均给予哮喘常规对症治疗，包括止咳、平喘、抗感染、吸氧等，此外，对照组患儿给予布地奈德雾化吸入，lmg/次

5、，2次/d；观察组患儿在对照组基础上给予顺尔宁治疗，4mg/次，1次/d,于睡前口服。两组均连续治疗4周。1.3评价指标1.3.1疗效判定标准临床控制：临床症状、体征完全消失，肺功能恢复止常；显效：临床症状明显减轻，肺功能指标FEV1增加>25%；好转；临床症状有所改善，FEV1增加15%〜20%；无效：临床症状和肺功能均无改善。总有效率二临床控制率+显效率。1.3.2肺功能指标采用便捷式肺功能仪测定肺功能指标FEV1和FVC,分别于治疗前后各检测1次。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量

6、资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组临床控制32例、显效12例、好转5例、无效2例，总有效率为86.27%；对照组临床控制21例、显效14例、好转13例、无效3例，总有效率为68.63%,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=10.027,P<0.05)o1.2两组治疗前后肺功能指标比较两组患儿治疗后肺功能指标FEV1和FVC均较治疗前显著增加，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组FEV1和

7、FVC均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo3讨论哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等多种炎症细胞参与的慢性呼吸道炎症疾病。小儿哮喘临床常采取糖皮质激素吸入治疗。布地奈德是一种非卤代化的糖皮质激素，雾化吸入后可以高度亲和糖皮质激素受体，进而抑制炎症因子的合成以及嗜酸性粒细胞的活化，达到缓解临床症状以及抗炎的效果［2］。此外，布地奈徳与肝脏粒体酶亲和力高，全身不良反应较少，适合小儿哮喘的临床治疗。本研究结果发现，对照组患儿采用布地奈德雾化吸入治疗后病情得到了很好的控制，肺功能指标也较治疗前显著

8、改善。参与哮喘发病的炎症细胞较多，近年来研究发现白三烯能诱发气道前炎性反应，促进呼吸道平滑肌收缩，在哮喘的发病屮扮演着重要的角色［3］。布地奈徳不能抑制机体白三烯的合成和释放，这可能是布地奈徳治疗后易复发的原因Z-o顺尔宁是临床常用的强效选择性白三烯受体拮抗剂，能竞争性的拮抗白三烯D4以及半胱氨酰白三烯受体结合，进而