食管癌患者术后的临床护理

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1、食管癌患者术后的临床护理食管癌患者术后的临床护理【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)01-0079-01【摘要】食管癌是我国常见的一种消化道肿瘤，多发于中老年男性，其发病率高，严重威胁着人们的健康，目前治疗的主要方法是手术切除，食管癌术后的并发症很多，做好术后护理工作，及时了解患者的病情及生理状态可以及时发现异常，有效预防并发症的发生,促进患者尽快的康复，提高术后服务质量及手术的成功率。❷【关键词】食管癌术后临床护理食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。我国是食管癌的高发区之一，男性高

2、于女性，以40岁以上居多^[l]o食道癌早中期有治愈可能、晚期难度较大；食管癌患者往往表现为吞咽困难、呕吐、胸背部疼痛、体重减轻、存活率低。目前治疗的主要方法为手术治疗包括姑息手术和根治手术。术后并发症较多，因此采取有效的护理措施至关重耍，选择我院2010年2月〜2011年6月60例经手术治疗的食管癌患者的护理措施进行归纳总结，现总结如下：❷1资料与方法❷选取我院2009年2月〜2010年6月经手术治疗的食管癌患者60例,男38例,女22例,年龄在36—76岁之间,平均年龄(50±6.6)岁。其中上段食管癌17例28.3%；中段食管

3、癌22例，占36.7%,下段食管癌21例，占35%。❷2护理措施：❷2.1心理护理：护理人员都应将心理护理贯穿整个护理工作的始终，建立良好的护患关系，鼓励支持患者以积极乐观的态度去面对,讲解疾病的有关知识，消除患者的恐惧，树立战胜疾病的信心，同时在生活上给予患者关心和支持让患者时刻感受到医护人员、家庭、社会的关爱和支持，轻松愉快的配合治疗，提高患者生活质量^[2]o❷2.2胸腔闭式引流管的护理：确保胸腔闭式引流通畅，观察引流液量、引流液性状，做好记录，定吋的挤压引流管，使之充分的引流并保持负压，经常的改变体位，提高引流效果，除此之外

4、密切观察引流液的颜色、性质和引流量。对出现的异常情况及吋上报医师处理。令2.3保持胃管通畅：妥善固定好胃管行持续性胃肠减压，减轻腹胀以及残胃胀气对吻合口的影响，促进伤口愈合。同时应密切观察胃液的引流量、颜色、性质及气味，并做好记录。防止胃管脱落，每隔2~4h用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞^[3]o令2.4保持呼吸通畅：加强食管癌患者术后排痰的护理，护理人员在保证患者充分休息的前提下，鼓励患者定时翻身，每2-3小时翻身一次。鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰，必要时采用超声雾化的方法湿化呼吸道，同吋辅助拍背，使痰液排出。对于意识牧

5、户、年老体弱、无力咳嗽及超声雾化时的病人，床边应备好吸痰器，一旦发现痰液阻塞气道应立即吸痰。❷2.5饮食护理：患者于一般手术后4~6天开始饮水及进食，先用水试喝若没有不适感方可进食，先吃营养合理的流质饮食（米粥、奶粉、鲜奶）等Z类饮食，采取少食多餐的方法，术后旷10天可进半流食。2~3周无不适，可进普食，短期内仍遵守少食多餐原则。对于无法进食者，应静脉补充血浆、蛋口等，提高病人手术耐受力；病人进食应严格遵守医嘱，循序渐进，密切观察患者进食情况。告诫病人进食吋应取坐位，进食后不要立即平卧，以免食物反流^[5]o❷2.6环境护理：给食管

6、癌患者提供舒适的治疗环境，保持床铺的清洁、，光线适宜。术后24h内，对病人进行密切的观察，尽量让病人休息,保证住院环境的安静，严格做到“四轻”，尽量使房间的光线柔和自然，晚间要尽量使用地灯,避免强光刺激，将监护仪器的音量和亮度达到适宜水平。尽可能将治疗和护理有计划地集中并最好安排在H间进行，以保证患者充足休息，促进精力和体力恢复。❷2.7褥疮的护理：由于食管癌术后病人体质较差，加上手术带来的损伤，需要卧床休息一段时间，以及身体带有各种管道(胸腔闭式引流管、胃肠引流管、输液管、氧气管)，病人无法翻身，故极易发生褥疮。因此在护理时应注意定时给患者翻身，减轻

7、受压部位的压力，保持皮肤的清洁，保持床铺平整无皱褶、干燥、无碎屑，避免摩潮湿和排泄物对皮肤的刺激。同时加强每个护理人员的责任心,为患者勤擦洗、勤按摩^[6]o❷3出院指导❷食管癌患者出院后应注意休息，根据患者的病情逐渐增加活动量和活动吋间。嘱咐患者注意切口处皮肪保持清洁，防止切口感染。保持心情舒畅，加强对自身情绪的调整，始终保持乐观的心态。注意保暖，戒烟酒。保持良好的生活习惯，进食富于营养、易消化的软食,忌食冷硬粘的食物，少吃多餐。按照医生嘱咐定期进行复查，按期进行化疗。❷4讨论❷引起食管癌患者术后并发症的原因错综复杂，采取积极有效

8、的措施对食管癌的痊愈和防止并发症的发生具有重要的意义，术后保持胃管引流通畅、保持呼吸道通畅、确