食管癌患者放疗前后的饮食指导

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1、食管癌患者放疗前后的饮食指导范红梅摘要：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位居消化道肿瘤的第二位。早期食管癌症状多不明显，常间断发生易被忽视。出现吞咽困难、疼痛、呕吐、呃逆、体重减轻等明显症状时常已到中晚期。放射治疗是目前治疗食管癌最主要、最有效、最安全的手段之一，大大提高了食管癌的生存率。但放疗在治疗的同时，也给患者带来了一些副反应，诸如恶心呕吐、进食困难、放射性食管炎等症状，严重地影响了患者的生活质量，在-定程度上也影响了治疗效果，因此在食管癌放疗期间的饮食调理显得尤为重要。本文主要针对食管癌患者放疗前后的饮食进行指导关键词：食

2、管癌，放射治疗，饮食指导食管癌是发纶在食管上皮组织的恶性肿瘤。进行性吞咽困难是本病最典型的症状，可有胸骨后灼痛，疼痛可涉及胸骨上凹、眉胛、颈、背等处。有时呈歇性，故可不引起重视。晚期患者可有食管返流，系因肿瘤糜烂，溃疡或近端食管炎所致。治疗方法有：手术治疗，化疗治疗和放射治疗。放射治疗是利用放射线的辐射作用抑制或杀死肿瘤的。由于疗效肯定，适应范围广等特点也成为食管癌的主要治疗手段Z-O由于绝大多数食道癌患者都有过不良的饮食习惯，和对营养知识的缺乏，加之都有过不同程度的营养不良。所以放疗期间营养不良更可增加治疗的并发症，降低对治疗的

3、耐受能力，影响患者的生活质量,缩短生存期。合理的营养摄入不仅可以防止患者营养状况的继续恶化，还可以维持和增强患者的体质。因此，食道癌患者放疗前后的营养支持在整个治疗和康复过程中是非常重要的。食管癌的发病年龄一般在40岁以上，男性多于女性。食管癌的病因据研究可能与下列因素有关：（1）食物中含有较多的亚硝胺或长期食用被霉菌污染的食物；（2）食管粘膜长期慢性炎症、食物粗硬、嗜食过烫食物及烈性酒等；（3）缺少某些维生索及微量元索，如核黄素、维生素C、维生素A、烟酸等缺乏，铤I、锌、硒等微量元素。（4）遗传因素。以上众多因素显示，食管癌是一

4、种饮食习惯性癌症，放射治疗所引起的食管喉头等部位的粘膜水肿，出现进食疼痛及进食梗阻，和大便干结等一系列的副作用该如何去饮食调理，使患者耐受治疗，提高疗效，提高生活质量。食道癌患者放疗前后营养不良的原因评估1.摄人不足：食道癌患者治疗前出现的吞咽困难、恶心、呕吐可直接导致进食量减少摄入营养素不足；癌症发展到-定程度所产生的一些毒素及接受放疗后产牛■的分解产物可引起食欲减退；另外,患者出现的心理压力和各种不良情绪可通过神经内分泌机制影响消化道的运动,减少消化液的分泌。这也是造成营养不良的原因。2.代谢异常:在肿瘤的发生和发展过程中，机

5、体内出现了一些代谢酶类的改变，进而导致物质代谢异常。研究发现，癌症患者的基础代谢率相对较高。肿瘤细胞主要靠产能低的糖酵解获得能量，因而浪费大量能源。癌症患者的脂肪和蛋白质分解代谢增强，合成代谢减弱。这些代谢异常直接与癌症营养消耗甚至恶液质的形成有关。1.消耗过多：癌细胞具有繁殖速度快的特点，因此需要消耗更多的营养。而且，在营养不足的情况下，癌细胞有优势于正常细胞夺取营养的能力。肿瘤本身及继发感染引起的发热，机体修复因放、化疗和手术引起的损伤，都需要消耗额外的营养。4放疗后的不良反应：食管癌放疗后的不良反应主要分全身反应和局部反应，

6、放射线对局部食管及胃的放射损伤、消化道黏膜的损伤,都会造成严重食欲不振和消化吸收障碍,全身表现为白细胞下降所致的乏力，虚弱多汗、低热、食欲下降、恶心呕吐，睡眠差等一系列导致营养的消耗多于摄入所致的营养不良。针对上述食管癌患者存在的营养问题，结合患者的营养需要和膳食营养原则给以指导1保证蛋白质的摄入：其…；放射治疗之前就要开始增加营养的摄入，多数患者在放疗前病变狭窄程度较高，所以应当以流食为主，每日少量多餐，保证优质蛋白、高能量的摄入。蛋白质是人体极为重要的营养素，其营养作用在饥饿环境下显得特别重要，此时机体可以利用自身的蛋白质，特

7、别是肌肉中的蛋白质，来产生能量以维持生命活动。所以要及时补充蛋白质，防止自身储备的进一步消耗，所致重度营养不良，甚至恶液质。致使患者降低对放疗的耐受性。其二；放疗对人体损伤极大，包括放疗后食管炎的粘膜修复，对造血系统、消化系统及免疫系统影响的恢复都需耍蛋白质。因为蛋白质中含有丰富的人体必需的9种氨基酸，是合成体内活性酶、抗体、激素等物质的必需原料，它可协调肠胃功能，刺激骨髓造血，增加细胞的解毒能力，提高免疫系统活力，使受到损伤的器官恢复正常。病人食用蛋白质是放疗后恢复健康的最有效和最可行的方法，它作为一种重要的辅助方法，能减轻射线

8、的毒副作用，对提高免疫力，减轻病情，巩固疗效有重要作用。食物选择时，对蛋白质含量和热量的分配要有大约的估算：每人每天每公斤体重人约需要1-1.6克蛋白质才能保证身体的修复和维持癌症病人的基础代谢；山于癌症消耗大，还要再增加20%的蛋白质和热量；如果