锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析

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1、锐器致胸腹联合伤的临床诊治分析［摘耍］冃的探讨锐器致胸腹联合伤的诊治规律，以积累经验，服务临床丄作。方法收集我院诊治的35例锐器所致胸腹联合伤患者，分析其临床诊断及治疗。结果木组35例患者,治愈32例，治愈率91.43%,死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征。结论锐器所致胸腹联合伤病情严重，早期诊治至关重要，有效地处理失血性休克是提高治愈率的关键。［关键词］胸腹联合伤；锐器；胸外［中图分类号］R655［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2009)13-53-02TheAnalys

2、isofDiagnosisandTreatmenton35PatientswithThoraco-abdominalInjuryQ1UZitingZHANGYunzhongHUANGXinZHANGGuixiTANGCongyaoCHENChaodongSurgicalDepartment,LonggangDistrictPeople'sHospitalinShenzhcnCity,Guangdong518172［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaldiagnosisandtrea

3、tmentofpatientswiththoraco-abdominalinjurybysharpinstrument,foraccumulatingclinicalexperieneoandimprovingtheirtreatment.MethodsRetrospectiveanalysiswereperformedon35patientswiththoraco-abdomirmlinjury.Weanalyzedtheirdiagnosisandtreatment.Results32patientswereimpr

4、ovedafteraborativetreatment.Thetotalimprovementratewas91.43%.But3casesdiedbecauseofhemorrhagicshock,multipleorganfailureandARDS.ConclusionThoraco-abdominalinjuryaresevereillnessbysharpinstrument.Earlydiagnosisandtreatmentwillbehelpfultoimprovingtheirprediction,es

5、peciallybyantishocktherapy.［KeyWords］Thoraco-abdominalinjury；Sharpinstrument；Thoracicsurgery胸腹联合伤是指同时发牛在胸腹腔脏器及膈肌的损伤，常累及膈肌和胸腹体腔的多个脏器，可以发生胸腹腔的大出血、.肺组织的受压萎陷、纵隔的移位、呼吸和循环系统的功能障碍，是外科急诊较重的疾病之一，病情复杂。本研究关注锐器所致胸腹联合伤的临床情况，探讨诊断与治疗，旨在为临床工作提供必要的理论支持。1材料与方法1.1―般资料本组病例资料均來源于我院20

6、03年6月〜2007年12月收治的胸腹联合伤的住院患者，均为刀刺伤所致，患者临床随访资料完整。共观察35例，其中男30例，女5例；年龄为14〜64岁，平均年龄35.4岁。从胸至腹33例，从腹至胸2例，其屮有2处脏器伤18例，3处脏器伤13例，3处以上脏器伤4例。胸部你肺33例，肋骨4例，心脏3例；腹部伤：脾26例，胃14例，肝10例，结肠1例；患者受伤到入院时间为20min〜3h,入院吋并存休克者17例,占48.57%。1.2方法木组患者入院后在监测生命体征的同时建立冇效的静脉通路进行补液、抗休克治疗等，根据患者的实际情

7、况进行胸腹腔穿刺，胸腔闭式引流，创造条件行B超、X线、CT及实验室检查。本组患者均进行手术治疗，手术采用胸腹联合切口20例，剖腹探查15例，未开胸患者中7例行胸腔闭式引流术。胸部手术依条件行肺组织修补术、肺叶切除术及主支气管吻合术，心脏裂伤患者行心脏修补术，腹部手术依条件行脾切除术、胃修补术、肝修补术、结肠修补术等。2结果木组35例患者，治愈32例，治愈率91.43%,死亡3例。死亡原因：失血性休克、多器官功能衰竭及急性呼吸窘迫综合征。3讨论3.1胸腹联合伤的特点及文献回顾胸腹联介伤是指凡冇膈肌破裂，累及胸、腹两大体腔及

8、其内脏的创伤。胸腹联合伤常伴有呼吸和循环功能障碍，病情复杂危重，患者死亡率较高。由于胸腹部损伤的症状和体征常相互重叠和掩盖，使临床表现严重而复杂［1］。郑作隆等［2］通过对38例胸腹联合伤的患者进行综合诊断和治疗，认为此病的病時严重，受累脏器范围广，临床医生应在密切观察病悄的同时对患者进行反复的体格检杏。简单易行的胸