逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床疗效分析

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1、逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折临床疗效分析作者：叶家就，李志权单位：广东省鹤山市人民医院骨科，广东鹤山529700【摘要】目的：探讨应用逆行交锁髓内钉治疗股廿远端件折的临床疗效。方法：対我科自2000年5月至2006年7月应用逆行交锁髓内钉内固定治疗股件远端廿折38例进行冋顾分析。结果：术后随访6个月〜2年，平均12.5个月，38例股骨远端骨折全部骨性愈合，平均愈介吋间4.6个月(3个月〜6个月)。根ffiLysholm膝关节功能评分标准［1］进行疗效评定，结果优30例，良6例，一般2例，差0例。优良率为94%

2、。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、固定牢固，更利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复等优点。【关键词】股骨；远端骨折；逆行交锁髓内钉ClinicalResultsofTreatmentforDistalFemurFractureswithRetrogradeIntramedulleryInterlockingNailsYEJia-jiu,LIZhi-quan(People'sHospitalofHeshan,GuangdongHeshan529700,China)Abstract:Objective:

3、Toreporttheclinicalresultsofretrogi-adeintramedulleryinterlockingnailintreatingdistalfemurfractures.Method:FromMay2000toJuly2006.thirty-eightcasesofdistalfemurfracturestreatedwithretrogradeintramedulleryinterlockingnailswerereviewed.Result:Theaverageduration

4、offollow-upwas12.5months(sixmonthstotwoyears).A11of38casesachievedclinicalbonehealingbyusingthetimeswhichare4.6months(fromthreemonthstosixmonths)onaverage・TheirfunctionalrecoverywasevaluatedaccordingtotheLysholmcriteria.Theresultstherapywereexcellentin30,goo

5、din6,fairin2,poorin0•The&1dquo;good”and“excellent”rateis94%.Conclusion:Useofretrogradeintramedulleryinterlockingnailsintreatingdistalfemurfractureshasnotonlyadvantagesoflimitedinvasionandstablefixation,butalsobenefitsbetterbonehealingandrec

6、overyofkneejointfunctions・Keywords:Femur;Distalfractures;Retrogradeintramedulleryinterlockingnails随着交通、机械工业的发展，高能虽损伤日趋增多，股骨远端廿折、尤其是严重粉碎性廿折明显增多。由于具仃特殊的解剖位置及解剖特点(皮质薄、骨质疏松和髄腔宽等)，而H多数骨折呈粉碎性，对其进行内固定较闲难，疗效常不满意。恤内钉固定较为符合人体生理特点，固定牢固确实，近年來应用广泛。山Green、Seligson和Henry三人

7、设计的逆行交锁髓内钉，适应于股骨辣上和髀间以及股骨下段骨折，尤其是丿役骨髀间粉碎性骨折［2］。Lucas等［3］报告的34例股骨牒上骨折采用逆行髓内钉治疗的患者均获得良好疗效。我科自2000年5月〜2006年7月应用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折38例，获得满意疗效。报告如下。1临床资料1.1—般资料:其中男性30例,女性8例,年龄22〜63岁,平均34岁。左侧26例,右侧12例。致伤原因：车祸18例，高处坠落伤8例，重物砸伤2例。骨折类型按AO分类［4］：A1型6例，A2型16例，A3型8例，C2型4例

8、。新鲜骨折36例，陈旧骨折2例。闭合骨折35例，开放骨折3例。1.2方法：均采用硬膜外麻醉，开放性骨折先常规清创，所有病例消毒铺巾后人腿上段加止血带，平卧位，膝下垫高，膝关节屈曲成135度位，膝前或外侧切口，切开離骨内侧或外侧关节囊进入膝关节儼骨向侧方翻转。如为牒间骨折Cl、C2型，解剖复位操间骨折后，再川螺丝钉固定，使之成为柳上骨折。但需保留足够的空间，使髓内钉顺利通过。于礫I、可窝