门诊治疗霉菌性阴道炎60例临床体会

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1、门诊治疗霉菌性阴道炎60例临床体会【摘要】目的探讨门诊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效及防治宣教方案。方法选取2012年5月一一2013年5月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎患者60例给予常规药物，治疗3个疗程后于经前复查；同时向患者宣教妇女•卫生知识、口常生活方式以及如何坚持配合治疗。结果所选取的60例患者中，有效2例，显效2例，治愈56例，治愈率为93.75%,总有效率高达100%o结论卫生宣教、改善卫生习惯及局部用药治疗发挥了整体调理优势，达到预防、治愈的目的。【关键词】霉菌性阴道炎；卫生宣教；改善卫生习惯doi：10.3969/j.issn.1004-7484(

2、s).2014.01.219文章编号：1004-7484(2014)-01-0193-02霉菌性阴道炎在妇科中属于常见的疾病，其中白色念珠菌属于最常见的病原菌，此病的发生复发和抗菌素的滥用以及其他多种因素有关，因此临床上对于反复性发作的霉菌性阴道炎的治疗具有一定的困难。本次研究选取2012年5月一一2013年5月期间在我院确诊为霉菌性阴道炎患者60例，给予常规药物，治疗3个疗程后于经前复查；同时向患者宣教妇女卫生知识、日常生活方式以及如何坚持配合治疗，取得了较好的治疗效果，现将大致研究结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月一一2013年5月

3、期间在我院确诊为霉菌性阴道炎的60例患者,年龄在22-48岁之间,平均年龄为（36・4±8・2）岁，且都已婚；病程为2-16个月，平均病程为（&5±4.9）个月；患者都冇霉菌性阴道炎的患病史，而现在又出现了外阴灼痛、瘙痒的症状，严重者其至坐卧不宁，且阴道的分泌物增多，呈豆腐渣样或者凝乳状，同时还可能伴有尿痛、尿频以及性交痛等症状。在进行妇科检查时，患者的小阴唇内侧和阴道的粘膜上均附有口色的块状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。对阴道分泌物进行涂片检查时：霉菌（+）。所选取的患者都符合霉菌性阴道炎的诊断标准，•且排除了糖尿病及妊娠患者。1.2治疗方法

4、首先对所选取的60例患者进行妇女卫生知识、如何配合治疗以及H常生活应该注意的事项等方面的宣教。然后患者采用20%-40%浓度的小苏打水清洗外阴或进行坐浴，再使用硝酸咪康呼阴道栓，具体的使用方法为：第一天晚上使用一粒，第二天晚上和第三天晚上均使用两粒,共使用7d；或者每天晚上使用一粒，连续使用7d,对于伴有外阴瘙痒的患者，使用硝酸咪康呼乳膏涂抹于外阴的皮肤以及粘膜处。治疗3个疗程后于经前复查2结果2.1评定疗效的标准若患者的症状以及体征都没有明显的改善，且阴道分泌物的涂片检查结果呈阳性，说明治疗无效；若患者的症状以及体征有一定程度的减轻，但阴道分泌物的涂片检查结

5、果呈阳性，说明治疗有效;若患者的症状明显的减轻，体征也明显的改善，且阴道分泌物的涂片检查结果呈阴性，说明治疗显效;若患者的症状以及体征都完全消失，且且阴道分泌物的涂片检查结果呈阴性，说明治愈。1.2疗效所选取的60例患者中，有效2例，显效2例，治愈56例，治愈率为93.75%,总有效率高达100%,见表1。3讨论全世界有数百万妇女患有霉菌性阴道炎，据统计70%的妇女一生中，至少患过一次再菌性阴道炎，约10-20%的健康妇女阴道中有念珠菌存在。在美国,霉菌性阴道炎的发病率仅次于BV（细菌性阴道病），居第二位。国外报道非妊娠妇女霉菌性阴道炎的发病率为17.6%,妊

6、娠妇女中霉菌性阴道炎的发病率为30.2%0通常认为霉菌性阴道炎的病原來源于口腔或肠道，皮肤上的真菌往往不是霉菌性阴道炎的来源。80-90%的霉菌性阴道炎是白色念珠菌引起的，少数需菌性阴道炎可山光滑念珠菌、近平滑念珠菌或热带念珠菌等引起。在止常情况下，白色念球菌都在成年女性1/3的阴道内寄生，但是一旦阴道内的环境改变，且适宜念球菌的生长时，该菌就会进行迅速的繁殖从而引起炎症。例如当阴道内糖原增多，pH值降低时念珠菌容易繁殖并造成炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及应用雌激素者；还有大量长期使用抗生素后，阴道内正常菌群受到抑制而使念珠菌过度生长；长期应用免疫抑制剂或糖

7、皮质激索，可使患者的免疫功能下降。这些因素都能促使阴道感染而发生霉菌性阴道炎。因此，造成阴道内环境发生改变的因素冇很多种，其屮包括抗生素的使用，妇女体内激素水平改变如口服避孕药、黄体期、妊娠以及激素的替代治疗等等。在对该病进行治疗时，我院采取宣教配合法进行治疗，取得了较好的疗效，具体的宣教内容如下：①养成良好的生活习惯，不过度的讲卫生，避免使用手或者冲洗器清洁阴道;②不穿牛仔裤久坐，不穿化纤类的内裤,避免使用坐式马桶；③尽量减少使用•卫生山的时间，而口要勤换；④穿宽大的纯棉的内裤，而且要勤换，在洗了之后要进行暴晒；⑤进行适当的身体锻炼，健康饮食，尽量避免食用含

8、糖量过高的食物，同时应该降压，保证充足