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1、综合疗法治疗霉菌性阴道炎的临床体会王利萍(黑龙江省穆棱市八面通林业局职工医院157500)【摘要】目的探讨霉菌性阴道炎综合治疗的临床疗效。方法回顾性分析98例霉菌性阴道炎患者的临床资料，总结治疗体会。结果98例患者治愈53例，好转45例，总有效率100%，复发6例，复发率6.1%。结论综合疗法治疗霉菌性阴道炎只有疗效显著，复发率低等优点。【关键词】霉菌性阴道炎综合治疗【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)46-0133-02霉菌性阴道炎(monilialormyco
2、ticvaginitis)由霉菌感炎引起，其发病率己高于滴虫性阴道炎［1］。霉菌性阴道炎临床上乂称念珠菌阴道炎，多见于已婚妇女，若治疗不及时，很容易引发其他妇科慢性炎症。白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，随时都能生长在人体的粘膜、消化道等主要的器官中，主要在女性患者的阴道中存在，并且还没有任何异常的症状，在一般的没有怀孕的女性中，大约有10%都在阴道内滋生的，因此，当女性的阴道糖增加时、酸碱度在升高的情况下，都会产生感染细菌
3、的。现阶段临床上常使用伊曲康哇胶囊对妇科霉菌性阴道炎进行治疗，虽然異有显著的临床疗效，但是治疗过程中出现不良反应及术后复发率较高，限制了该法的临床应用。我院通过综合疗法治疗霉菌性阴道炎，取得了良好的效果，现将治疗体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月〜2012年12月在我院门诊接受治疗的霉菌性阴道炎患者98例，年龄20岁〜57岁，其中已婚者85例，未婚者13例，生育者52例，未生育者46例。1.2临床特点白带分泌增多，典型表现为豆腐渣或凝乳样白带，患者可伴奋外阴或阴道瘙痒，灼
4、热感，当侵犯尿道后，还可表现为尿频、尿急、尿痛；妇科检査可见外阴或阴道粘膜红肿，于粘膜上可见A色分泌物。1.3诊断标准［2］①有明显的自觉症状，外阴瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁，异常痛苦，可伴有尿频、尿痛、性交痛，白带多，色白稠厚，呈凝乳状或豆渣样；②妇科检査见外阴、阴道黏膜充血、水肿；③阴道分泌物用悬滴法在显微镜下找到芽胞和假菌丝。1.4疗效评定显效：临床症状消失，阴道分泌物涂片复查呈阴性。有效：症状改善，阴道分泌物涂片复查阴性。无效：症状未有改善甚至恶化，阴道分泌物涂片复查阳性。1.5治疗方法1.5.1
5、—般治疗积极的治疗可以控制引起病菌的病原体，要保持外阴的清洁，不能抓痒，在治疗的期间不能有任何的性生活，不能吃辛辣的食品、食物。1.5.2西医治疗①改变阴道的酸碱度，可用2~4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。②阴道局部治疗：硝酸咪康唑栓200mg/d,阴道内置入，1次/d,连用14d—疗程；复方制霉菌素冷籍局部涂擦，2次/d。或制霉菌素阴道栓，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周；万通消糜栓，阴道用药，1次/d,—次一粒，三盒一疗程，无副作用，不复发；达克宁栓每晚睡前用温水洗浄外阴，取栓1
6、枚，放入阴道深部，每晚1次，7d为1疗程；取碳酸氢钠20ml,用20ml注射器抽取，进行阴道冲洗，1次/d，7dl疗程。清洗外阴，并于每晚睡前与阴道深处放置克霉唑栓1枚，每晚1次，7dl疗程；1%〜2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来己久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。③口服用药：伊曲康卩坐200mg，1次/d，用3〜5d;或采用一日疗法，每日U服400mg，分二次服用；氟康唑150mg用Id;酮康唑400mg,2次/d,共5d;甲帕霉素2片/次，2次/d,共用3d;复发病例临床上有时采用U服伊曲
7、康唑或氟康唑，同时阴道局部上药联合治疗。1.5.3中医治疗用中药苦参30g,黄柏30g,地肤子30g，土茯苓20g,百部20g,蛇床子15g，苍术15g,白藓皮15g,鸡冠花15g。加水1500〜2000ml,浸泡lh后煎成500ml去渣后倒入盆中，趁热薰蒸外阴，待水温适中吋再坐浴15〜20min,已婚妇女可用小纱布擦洗阴道。将分泌物洗出，10d为1疗程。注意月经期禁坐浴及擦洗阴道。1.5.4微波疗法微波疗法主要是通过温热的良性刺激，改善组织缺氧情况,以达到消炎的目的。同吋，良性刺激可以促进局部血液循环，
8、加强局部营养和新陈代谢，是一种相对温和的治疗手法，对人体没有损伤，且具有无痛、无污染的优点，是一种绿色治疗方法。1.结果98例患者治愈53例，好转45例，总有效率100%,复发6例，复发率6.1%。2.小结霉菌常潜伏在人体的口腔、肠道、皮肤和阴道黏膜内，作为寄生菌并不引起任何症状，当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，主要是宿主的免疫功能减低，寄生菌转化为致病菌，生长繁殖而发生炎性反应。导致菌群平衡打破发生紊乱，常合并葡萄球菌
